高危儿管理制度.docx

高危儿分类管理制度

高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指幼儿期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿均应列入专案管理，加强访视、重点治疗、护理，这是降低幼儿死亡率，提高儿童素质的重要措施，是儿童系统保管理的重要组成部分。

高危儿范围：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状功能低下症、苯丙铜尿症、听力障和精神发育退滞的息儿，均属高危儿范畴

立案：一经发现高危儿均应及时专册登记，列入专案管理，同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据每个高危儿的具体情况，制定治疗方案，并做好管理和治疗记录。

三、管理方法

预约：约定时间来保健门诊诊治。

随访：因患病情或其他原因未按预约时间前来诊治的，要上门进行随访、治疗，并指导家长进行正确的护理和喂养。

凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病的患儿，每月至少随访一次，其他高危儿视病情而定。中度以上肥胖症，每季度随访1-3次。

对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙铜尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，应督促其家长带息儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。

（三）信访：必要时可采取信访的方式，以了解患儿病情，并给予指导。

（四）转诊：高危儿经治疗后病情无明显好转，要及时转诊到上一级医疗保健机构做进一步的诊断和治疗，并做好追踪随访工作

（五）结案：高危儿经系统治疗后，疾病痊愈或达到结案标准时，要及时结案，转为健康儿童管理，并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。

四、高危儿管理小组

组长：夏**

组员：郑**、洪**、刘**、杨**、肖**、连**、肖**、周恒

高危儿管理小组人员职责

管理小组组长工作职责：

①统筹安排全科高危儿管理工作

②进一步完善各项工作制度，将工作内容常态化、规范化，逐步探索新的模式和方法。

③积极派遣优秀骨干参加高危儿管理技能培训，完善相关技能和知识储备。

管理小组组员工作职责：

①负责对本院高危儿进行筛查、登记，填写专案管理记录，实现专案管理，及时将高危儿信息反馈给转诊单位。

②负责对本院高危儿进行管理及转介。

③按照随访时间行体格发育检测和心理行为发育监测，同时根据月龄行听力筛查和视力评估，并给与预见性指导。

④认真完成高危儿管理中心的各项考核指标。

⑤积极参加高危儿管理技能培训，完善相关技能和知识储备。

⑥向高危儿管理中心提供质控数据，从中收集特殊疑难案例并汇总。⑦接受高危儿管理中心领导小组对于高危儿管理工作的管理及监督。

Ⅰ类

Ⅱ类

Ⅲ类

（1）母亲患有糖尿病，甲状腺功能异常、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染等），中度以上妊媛期高血压综合征等：

（1）早产儿（胎龄34-37周），低出生体重儿（出生体重2000-2500克）；

（1）早产儿（胎龄＜34周）、低出生体重儿（出生体重＜2000克）：

（2）母亲有异常妊娠及分娩史（如反复自然流产史、死胎、死产等），初产年龄＜18岁或者＞35岁：

（2）产伤，宫内／产时／产后窒息：

（2）新生儿期患有缺氧缺血性脑病、颅内出血、核黄疸

（3）精神神经疾病家族史（如癫痫、精神分裂、孤独症、精神发育迟滞等）：

（4）父母有酗酒，吸毒等不良生活方式：

（3）新生儿时期患有严重感染性疾病（如宫内感染，肺炎、败血症等），高胆红素血症、新生儿惊厥、持续性低血糖

（3）影响生长发育的严重出生缺陷、遗传病或遗传代谢性疾病（如唐氏综合征，先天性甲状腺功能低下症状，苯丙酮尿症等）

（4）在健康检查时发现的生长、发育保异等

（5）家族中有虐待等不良养育环境：

（6）家族中患有视力、听力障碍和肢体疾病等。

高危儿的分类

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