糖尿病合并肾病血液透析治疗对预后的影响分析.doc

精品论文 参考文献 糖尿病合并肾病血液透析治疗对预后的影响分析 芦洪斌1 茹鲜古丽?托呼提2 　　1.新疆兵团第三师45团扎拉特卫生院 844603；2.新疆喀什地区岳普湖县人民医院 844400 　　摘要：目的：研究糖尿病合并肾病血液透析治疗对预后的影响。方法：从2014年5月到2015年5月，我院接受治疗的糖尿病合并肾病患者共有96例，以数字法随机分成观察组（48例）和对照组（48例）。对照组采用常规治疗，观察组进行维持性血液透析治疗。比较两组患者的预后情况。结果：感染、心脑血管病、高血压等是糖尿病合并肾病的主要并发症。通过维持性血液透析治疗能够有效控制心脑血管病并发症的发生，差异有统计学意义（P＜0.05）。但高血压、感染这类并发症差异无统计学意义（均P＞0.05）。且血液透析治疗可导致透析低血压这种特别的并发症。观察组1年时、3年时生存率均显著高于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：糖尿病合并肾病尽早的进行血液透析治疗，能够有效的改善减少患者并发症发生率，提高患者存活率，提升患者生存质量。安全性较好，值得临床推广和应用。 　　关键词：糖尿病合并肾病；血液透析；预后；分析 　　糖尿病合并肾病是糖尿病常见而难治的微血管并发症[1]。该病主要是微血管发生病变而引发肾小球硬化，最终导致肾功能衰竭。随着人们生活水平的提高、生活方式和生活观念的改变，糖尿病发病率逐年升高，使糖尿病合并肾病发病率也逐年升高。目前医疗水平并不能将糖尿病并发肾病完全治愈，该病甚至会给患者及其家庭带来极大痛苦。随着患者对生存质量要求的提升，临床上常规的治疗方法并不能满足患者需求[2]。近年来临床上出现的血液透析治疗逐渐被患者接受。鉴于此，本文通过研究糖尿病合并肾病血液透析治疗对预后的影响，得到一些结论，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 从2014年5月到2015年5月，我院接受治疗的糖尿病合并肾病患者共有96例。其中男44例，女52例。年龄在50至75岁间，平均年龄为58.6plusmn;4.3岁。病程3 ～12年，平均病程6.1plusmn;3.1年。以数字法随机分成观察组（48例）和对照组（48例）。其中观察组含男21例，女27例。年龄在51至75岁间，平均年龄为57.9plusmn;5.1岁。病程4 ～12年，平均病程6.12plusmn;3.11年。对照组含男23例，女25例。年龄在50至73岁间，平均年龄为58.7plusmn;4.1岁。病程3 ～11年，平均病程6.09plusmn;3.1年。两组患者在性别，年龄以及病程等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。 　　1.2 研究方法 两组患者均进行常规基础治疗，控制患者血糖及血压。对患者降糖药口服或胰岛素皮下注射，同时合理控制患者饮食。观察组在此基础上进行维持性血液透析治疗，透析前控制患者血糖及血压。患者每周进行2～3次透析，血流量保持200～250mL/L，每次4.5h。透析确保渗透液流量保持50mL/min，血管通路采用中心静脉留置导管。透析过程中注意采用低分子肝素进行抗凝。 　　1.3 疗效评价 观察对比两组患者治疗后心脑血管等并发症发生情况[3]。并在患者出院后1年、3年时进行随访调查，记录统计存活率情况。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析。数据比较采用x2检验，计量数据以（plusmn;s）表示，实施t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者并发症发生情况比较 　　感染、心脑血管病、高血压等是糖尿病合并肾病的主要并发症。通过维持性血液透析治疗能够有效控制心脑血管病并发症的发生，差异有统计学意义（P＜0.05）。但高血压、感染这类并发症差异无统计学意义（均P＞0.05）。且血液透析治疗可导致透析低血压这种特别的并发症。见下表1： 　　表1 两组患者并发症发生情况比较（例，%） 　　注：与对照组相比，*P＜0.05 　　2.2 两组患者出院后随访调查情况比较 　　观察组1年时、3年时生存率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见下表2： 　　表2 两组患者出院后随访调查情况比较（例，（%）） 　　注：与对照组相比，*P＜0.05 　　3 讨论 　　糖尿病合并肾病发展至临床阶段，患者病理和功能障碍不可逆转，最终可导致终末期肾病。终末期糖尿病合并肾病患者由于自身免疫差，血管硬化情况加重，且患者机体大多处于高凝状态，易发生脑出血、脑硬死或心脑血管等并发症，治疗难度很大。近年来比较有效的方法即为血液透析。该病的发病机制主要有涉及到遗传因素、高血压、血流动力学、血液性状改变、细胞因子、代谢絮乱等环节。有研究表明，糖尿病合并肾病的早期治疗非常重要，