经皮电刺激治疗慢性腰腿痛临床观察.doc

精品论文 参考文献 经皮电刺激治疗慢性腰腿痛临床观察 卢振和 　　（广州医科大学附属第二医院疼痛科 广东广州 510000） 　　【摘要】目的：观察韩氏穴位神经刺激仪（HANS）联合脉冲镇痛笔（Pain Gone）治疗老年人慢性腰腿痛的疗效。方法：收集2012年9月至2013年9月在我科住院的老年腰腿痛患者72例。在痛区皮肤标志出痛点，住院期间每点使用HANS（韩氏经皮穴位刺激）治疗10分钟，每日1次共10天。出院后治疗组继续用脉冲镇痛笔经皮电刺激治疗，对照组不予该项治疗。观察治疗前和治疗后第7天、出院后1、2、3个月的VAS评分。结果：与治疗前相比，所有住院病人的VAS均明显降低，出院后治疗组的VAS均显著低于对照组。结论：老年人腰腿痛使用HANS联合脉冲镇痛笔经皮电刺激治疗具有良好镇痛效果。 　　【关键词】 经皮神经电刺激 HANS、脉冲镇痛笔 慢性腰腿痛 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0105-02 　　当疼痛持续或反复超过1个月时称为慢性疼痛[1]，其中常见于老年人腰腿痛如肌筋膜损伤、骨质增生、骨质疏松、关节错位或椎间盘突出等。不能去除原因者成为了慢性疼痛，其镇痛方法主要有药物镇痛、物理热疗和神经阻滞等。经皮神经电刺激因为其无创伤和容易施行，尤其笔式便携脉冲镇痛仪可供病人在家中应用，逐渐显示出其优点，本文观察了其在老年人慢性腰腿痛中的疗效。 　　1.资料与方法 　　一般资料 2012年9月至2013年9月来我科住院的老年患者72例。诊断为肌筋膜痛综合症61例、膝关节炎55例、髋关节炎37例、腰小关节综合症31例、腰椎间盘突出症18例、腰椎滑脱症8例、骨质疏松症63例，其中有60例同时并有3种以上疾病，所有病人均接受相对应的病因治疗后。（1）纳入本观察的标准：①腰腿局部压痛点超过3点：②年龄＜80岁；③愿意接受经皮电刺激治疗。（2）排除标准：①骨折、急性损伤痛；②不能配合治疗；③合并严重心脑血管疾病、癫痫或局部皮肤溃破或感染者及其他经皮神经电刺激治疗禁忌症者。 　　2.治疗方法 　　（1）全部病人住院期间采用HANS（韩氏经皮穴位电刺激）治疗，将两对钮扣式皮肤电极贴置痛点皮肤上。刺激参数为2/100 Hz，疏密波即以6s为周期，2Hz与100Hz各3s交替输出，2Hz时波宽0.6ms，100Hz时波宽0.2ms。电流强度逐渐增加达不引起疼痛而患者能够忍受的最大限度。每次20分钟，每日1次，10天为一疗程。（2）出院病人除了原病治疗外，按身份证末尾单双数随机分为治疗组与对照组。其中治疗组34例（男14例，女18例），对照组38例（男18例，女20例）。年龄46岁～79岁，平均年龄64.5plusmn;16.3岁；病程2月-20年，平均64.2plusmn;78.6月。两组性别、年龄、病程无显著性差异，具有可比性。治疗组在原痛点上继续采用脉冲镇痛笔笔尖触点紧贴痛点皮肤，按压止痛笔顶部红色按钮30～60次。每天3次，连续3个月。对照组不予以该项治疗。 　　3.观察指标 　　（1）VAS评分：视觉模拟评分(visual analogue pain scales，VAS)，分别于住院期间治疗前、后，出院后1、2、3个月记录VAS评分。做法是用一条长约10cm的游动标尺,一面标有10个刻度，两端分别为“0”分和“10”分，“0”分代表无痛也无麻感，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛或麻木，将有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛或麻木程度的相应位置，医师根据患者标出的位置为其评出分数。（2）病人不良反应。 　　4.统计学分析 　　两组间比较采用成组t检验，VAS评分组内比较采用重复测量方差分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。治疗前后、出院后VAS采用配对t检验比较，P＜0.05认为存在差异，有统计学意义。 　　5.结果 　　(1) VAS评分：治疗后第7天，全部病人的VAS低于治疗前。出院后1、2、3个月时，治疗组低于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。结果表明HANS治疗慢性腰腿痛有效，在此基础上继续使用脉冲镇痛笔治疗3个月，能加强镇痛疗效。（见评分表） 　　两组治疗前后VAS评分表（n=72，х-plusmn;s） 　　 　　 　　* 治疗前两组相比，P＞0.05，无统计学意义； 　　** 治疗后两组比较， P＜0.05，有统计学意义； 　　*** 出院后1、2、3个月两组比较，治疗组均低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。 　　(2) 治疗组有3人出现局部轻度皮疹，可自行消退，未观察到其