变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识(最全版).pdf
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儿童变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识（完整版）.pdf
儿童变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识(完整版)
摘要
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是一种变应性肺疾病，儿童临床症状常缺乏
特异性，在我国儿童ABPA存在诊断不足、治疗不规范等问题。为提高广
大医务工作者对本病的认识，由中华医学会儿科学分会呼吸学组等组织机
构牵头，组织国内相关专家撰写了本共识。本共识重点介绍了儿童ABPA
的发病机制、临床表现、诊断标准和治疗方法，旨在提高儿科医师对ABPA
的认识，规范儿童ABPA的诊断和治疗。
关键词
变应性支气管肺曲霉病；诊断；治疗；儿童
咳喘，血清总IgE及血嗜酸性粒细胞计数显著升高，肺部影像学有肺部浸
润影以及中心型支气管扩张的表现。因该病相对少见
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2025变应性支气管肺曲霉病诊治全文 .pdf
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
2025变应性支气管肺曲霉病诊治(全文)
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是曲霉过敏引起的一种变应性肺部疾病，表
现为支气管哮喘和反复出现的肺部阴影，可伴有支气管扩张。该病并不少
见，但由于该病临床表现多样，诊断标准不一，且需要特殊的实验室检查，
临床上存在诊断不及时、治疗不规范等情况。
在2025年发布的《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》基础上，中华医
5ABPA
学会呼吸病学分会哮喘学组有关专家根据近年来有关的研究和诊
治取得的一些新的认识和进展，结合我国的临床实践，对共识进行了修订。
诊断、鉴别诊断
诊断
诊断ABPA应根据相应的临
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2025变应性支气管肺曲霉病诊治(全文) .pdf
吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
2025变应性支气筐肺曲霉病诊治（全文｝
变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是曲霉过敏引起的一种变应性肺部
疾病，表现为支气管哮喘相反复出现的肺部阴影，可伴萄支气管扩张。
该病并不少见，但由于该病｜｜笛床表现多样，诊断标准不一，且需要特
殊的实验室检查，临床上存在诊断不及时治疗不规范等情况。
、
在2017年发布的《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》基础上，
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组苟关专家根据近5年来再关
ABPA的研究和诊治取得的一些新的认识和进展，结合我国的｜｜备床实
践，对共识进行了修订。
诊断、鉴别诊断
诊
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变应性支气管肺曲霉病.ppt
鉴别诊断 外源性过敏性肺泡炎 明确暴露因素 临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、双肺爆裂音 低氧血症，弥散量减低 BALF中淋巴细胞比例升高 肺CT表现为弥漫磨玻璃伴小结节或间质纤维化 病理淋巴细胞渗出为主的间质性肺炎，非干酪样肉芽肿 急性或亚急性期对激素治疗近期疗效较肯定 鉴别诊断 嗜酸性粒细胞增多症 2次检查(间隔≥1个月)外周血嗜酸性粒细胞1500x109／L，伴或不伴组织型HE：骨髓涂片中嗜酸性粒细胞占全部有核细胞超过20％，或(和)病理医生认为嗜酸性粒细胞广泛浸润组织，或(和)明显的嗜酸性粒细胞颗粒蛋白沉积(伴或不伴嗜酸性粒细胞的组织浸润) 根据临床及影像学表现，ABP
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变应性支气管肺曲霉病诊治的研究进展.ppt
抗真菌治疗药物 Salez等随访了14例ABPA患者，最初吸入皮质激素治疗2年，大多还需口服泼尼松龙。患者随后除继续使用皮质激素外，又增加依曲康唑治疗，200mg/d，服用1年。 加入依曲康唑后，肺功能得到改善，嗜酸性粒细胞减少、血清IgE水平降低，抗烟曲霉抗原减少。所有患者口服皮质激素剂量减少，14例患者中，7人完全停用。 Salez F, Brichet A, Desurmont S, et alChest 1999; 116:1665–1668. Chishimaba等回顾评估了25例ABPA(n=20)或SAFS（n=5）患者使用伏立康唑和泊沙康唑的疗效，所有患者使用依曲康唑
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成人支气管扩张症诊治专家共识.ppt
成人支气管扩张症诊治专家共识（2012 版） 支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。 临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。 病因 1．既往下呼吸道感染 2．结核和非结核分枝杆菌 3．异物和误吸 4．大气道先天性异常 5．免疫功能缺陷 6．纤毛功能异常 7．其他气道疾病 8．结缔组织疾病 9．炎症性肠病 10．其他疾病 发病机制 支气管扩张症可分为先天性与继发性两种。 支气管先天发育不全： ①支气管软骨发育不全 ②先天性巨大气管-支气管症 ③马方综合征 先天性巨大气管-支气管症 胸内气管
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变应性支气管肺曲霉菌病ABPA.pptx
1;
曲霉菌;定义;流行病学;发病机制1;发病机制2;遗传因素：
人类白细胞抗原(HLA)DR-2旳存在及HLA-DQ2序列旳缺失与ABPA旳发病有有关性。
IL-10启动子多态性、表面蛋白A基因多态性、IL-4ɑ链受体多态性等也与ABPA旳易感性及发病有关。;临床多体现为喘息、胸闷、低热、咯血、咳嗽及咳痰。
约有31%～69%旳患者可咳出黑褐色黏液痰
约90%旳患者哮喘发作。
肺部听诊正常或可闻及哮鸣音，15％旳患者可闻及湿性罗音，约16%旳患者可见杵状指。
随着病程旳延长，可浮现肺纤维化、肺动脉高压和呼吸衰竭。;外周血嗜酸粒细胞计数升高
痰涂片和痰培养可见菌丝或痰培养烟曲霉阳性
血清总Ig
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《变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)》.ppt
*; 曲霉菌;定义;流行病学;发病机制 1;发病机制2;遗传因素：
人类白细胞抗原(HLA)DR-2的存在及HLA-DQ2序列的缺失与ABPA的发病有相关性。
IL-10启动子多态性、表面蛋白A基因多态性、IL-4ɑ链受体多态性等也与ABPA的易感性及发病有关。;临床多表现为喘息、胸闷、低热、咯血、咳嗽及咳痰。
约有31%～69%的患者可咳出黑褐色黏液痰
约90%的患者哮喘发作。
肺部听诊正常或可闻及哮鸣音，15％的患者可闻及湿性罗音，约16%的患者可见杵状指。
随着病程的延长，可出现肺纤维化、肺动脉高压和呼吸衰竭。;外周血嗜酸粒细胞计数升高
痰涂片和痰培养可见菌丝或痰培养烟曲霉阳性
血清
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2012年我国 成人支气管扩张症诊治专家共识.pdf
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成人支气管扩张症诊治专家共识资料ppt课件.ppt
成人支气管扩张症诊治专家共识（2012 版） ;;病因;发病机制;先天性巨大气管-支气管症;;;;支气管扩张的发生部位;形态学改变;形态学改变;②囊柱型支气管扩张;③囊状支气管扩张;双轨征;印戒征;黏液阻塞;;肺功能改变;临床表现;临床表现;临床表现;体征;辅助检查;诊断;治疗;体位引流;物理治疗;抗菌药物治疗;抗菌药物治疗;抗菌药物治疗;咯血的治疗;咯血的治疗;咯血的治疗;咯血的治疗;非抗菌药物治疗
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变应性支气管肺曲霉菌病的影像学表现.pdf
临床和实验医学杂志摇 圆园员员年远 月摇 第员园 卷摇 第员员期 ·愿员员·
变应性支气管肺曲霉菌病的影像学表现 论著
陈步东摇 靳二虎 摇 贺文 摇 徐波员 员 员 圆
（首都医科大学附属北京友谊医院员放射科；圆 呼吸科摇 北京摇 员园园园缘园）
摇 摇 【摘要 摇 目的摇 分析变应性支气管肺曲霉菌病（粤月孕粤）的影像学表现。方法摇 回顾性分析远例粤月孕
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2024变应性支气管肺曲霉病真菌病ISHAM指南更新 .pdf
2024变应性支气管肺曲霉病真菌病ISHAM指南更新--第1页
2024变应性支气管肺曲霉病/真菌病ISHAM指南更新
变应性支气管肺真菌病（ABPM）是一种对真菌过敏而引起肺部疾病，最
常见的是烟曲霉。变应性支气管肺曲霉病（ABPA）可能偶尔发生在没有
任何易感条件和其他慢性肺部疾病的情况下。近期，国际人类和动物真菌
学学会（ISHAM）更新发布了变应性支气管肺曲霉病/真菌病的诊断、分
类和治疗指南，主要提出了以下推荐意见。
真菌致敏性诊断
建议评估烟曲霉的致敏性（LoC:94.9%），而不是所有真菌。在难治性哮
喘患者烟曲霉致敏阴性时，评估其他真菌的致敏性（LoC:61.5%）。
推荐真菌
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变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)_课件.ppt
* 菌丝细而规则，中间有隔，45o角的Y型分支 孢子：圆形，卵圆形，直径约 5～10μm 大片没有分隔的毛霉菌丝。曲菌则表现不易弯曲，薄以及有分隔的菌丝 * 变应性支气管肺曲霉菌病 （allergie bronchpulmonary aspergillosis, ABPA） 曲霉菌 菌丝细而规则，中间有隔，45o角的Y型分支，不易弯曲 孢子：圆形，卵圆形，直径约5～10μm 定义 ABPA变应性支气管肺曲霉病是人体对寄生于支气管内的曲霉抗原发生变态反应所引起的一种肺部疾病。 其特征为对存在于支气管分支的烟曲霉抗原呈现免疫应答，并引起肺浸润和近端支气管扩张。 流行病学 最常见于哮喘和囊性纤
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儿童支气管哮喘共患病诊治专家共识解读PPT课件.pptx
;;01;支气管哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一，严重影响儿童健康。;;提高儿童支气管哮喘的诊断水平，减少误诊和漏诊。;指导临床实践;02;临床症状评估;;诊断流程与标准;;03;采用快速作用的支气管舒张剂，如β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。;定期评估患者症状、肺功能及生活质量，调整治疗方案。;;非药物治疗手段;04;常见并发症类型及危害;;呼吸道感染治疗;;05;由儿科、呼吸科、耳鼻喉科、过敏科、护理等多学科专家组成。;采用清晰、准确的语言，确保团队成员之间的信息准确传递。;儿童支气管哮喘共患病病情复杂，需综合考虑多个因素，制定全面治疗方案。;个性化治疗;06;;诊断流程;以症状控制水平、肺功
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儿童支气管哮喘共患病诊治专家共识（完整版）.pdf
儿童支气管哮喘共患病诊治专家共识(完整版)
摘要
支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，严重危害儿童的身心健
康，并给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制
水平尚不理想，存在哮喘共患病是导致哮喘控制不佳的因素之一。为提高
我国儿科医师对哮喘共患病的认知度，规范哮喘临床诊疗中相关共患病的
综合评估、诊断和治疗，现制定符合我国国情的《儿童支气管哮喘共患病
诊治专家共识》,本共识涵盖过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎和鼻息肉、阻塞性
睡眠呼吸暂停、声带功能障碍等呼吸系统疾病以及焦虑和抑郁、胃食管反
流病和咽喉反流、肥胖、食物过敏等非呼吸系统疾病，也涉及变应性支气
管肺曲霉病、嗜酸性肉芽