[夫妻幸福指数调查问卷夫妻各填一份.doc

编号 关于家庭、亲属关系的态度与观念的测试与调查 欢迎您参与本次测试活动！本次测试得到国家社科基金的资助，在全国范围进行。目的是了解我国普通民众关于家庭、亲属关系的态度和观念。如果您能认真回答所有问题，你将获得一次有趣并且有意义的经历，我们将返回您的测试结果，这些结果对您会有一定的启发意义。因为您可以将自己的情况去与全国的情况进行一次比较。例如，你可以通过比较了解到您对某些问题的态度与看法在全国处在什么水平。 为了保护个人隐私，您可以不填写真实姓名。但是您与您的配偶最好取一个相互一致的代号（也可以用网络用户名，如QQ号等），并留下您的联系方式（电邮或通讯地址），以便我们将统计后的结果报告给您。如果您使用真实姓名，我们会恪守职业道德，承诺对您的所有信息保密。 回答的内容有多种形式，希望您能耐心按照不同部分的指导语来完成。由于测试中有测谎指标，请务必真实回答，以免废卷。如果废卷，我们则不能返回您的结果。 漏答题目也会造成废卷。请注意完成每一题，并在完成后检查一下是否漏题。 第一部分 基本信息 【注意：请在（ ）里划“√”；在“__”里填写具体内容】 1. 您的姓名或代号：____________；您配偶的姓名或代号：_________ 2. 您的电子邮箱或通讯地址（仅供反馈结果用）：______________________________ 3. 性别：男（ ）；女（ ） 6. 您的文化程度： 小学及以下（ ）；初中（ ）；高中/中专（ ）； 大专（ ）本科（ ）；硕士（ ）；博士（ ） 4. 您的出生年月：_____年_____月 您配偶的出生年月：_____年_____月 5. 您是否是独生子女：是（ ）；否（ ） 您配偶是否是独生子女：是（ ）；否（ ） 7. 您目前的婚姻状况： 初婚（ ）再婚（ ）离异（ ）丧偶（ ） 8. 您个人税后的年收入约为： ≤2300元（ ） 2300元-8100元（ ） 8200元-1.4万（ ） 1.5万-3.9万（ ） 4万-7.9万（ ） 8万-11.9万（ ） 12万-15.9万（ ） 16万-19.9万（ ） 20万-23.9万（ ） 24万-27.9万（ ） 28万-31.9万（ ） 32万以上（ ） 9. 您的工作单位 10. 您的具体职业 （尽可能详细：如大学教师、小学教师，而不是仅填教师） 11. 从收入、教育背景、工作的受尊敬程度几个方面来衡量，您觉得自己属于以下哪一社会阶层？ 上层（ ）； 中上层（ ）； 中层（ ）； 中下层（ ）； 下层（ ） 12. 您结婚已有____年 13.您的子女情况：有____个男孩_____个女孩 （如：1个男孩 0个女孩） 14. 您的子女是否因在外上学、工作或结婚而不在身边，家里只有夫妻两人？ 是（ ）；否（ ） 15. 您的子女是否是大学生？是（ ）；否（ ） 16. 您现在处于以下哪个婚姻阶段： （只选择以下一个答案） ①新婚时期（无子女） ②养育幼儿阶段（第一个子女出生—2岁半） ③学龄前期阶段（第一个子女2岁半—6岁） ④学龄儿童阶段（第一个子女6岁—13岁） ⑤青少年阶段（第一个子女13岁—18岁） ⑥离巢阶段（有子女因求学、工作或结婚离家） ⑦空巢阶段（所有子女都离家直至退休） ⑧老年阶段（退休——配偶一方去世） 17. 您的户籍所在地：_______省____________市（县）； 18. 属于： 农村（ ）；乡镇（ ）；县级城市（ ）；地级城市（ ）；省会城市（ ）；直辖市（ ） 19. 现工作所在地：_______ 省____________市（县）； 20.属于： 农村（ ）；乡镇（ ）；县级城市（ ）；地级城市（ ）；省会城市（ ）；直辖市（ ） 21. 若您为外出务工人员，且户籍所在地和工作所在地不一致，请继续做①②③④题： ① 您已离开户籍所在地：半年或半年以上（ ）；半年以下（ ） ② 从您首次离开户籍所在地算起，您外出打工总共_______年 ③ 请选择一个最符合您在外务工时的居住状态： 独居（ ）；和配偶同住（ ）；和配偶、子女同住（ ）；和兄弟姐妹同住（ ）；和子女同住（ ）； 和配偶、父母同住（ ）；和父母同住（ ）；和工友同住（ ）；其他 （请注明） ④若您与配偶、子女同住，您是否还有子女留在家中？是（ ）；否（ ） 22. 您或您配偶是否在外务工、经商或从事其他生产经营活动，并且外出时间超过6个月以上，导致夫妻两地分居？