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高级黉舍师长教师及家庭情况查询拜访表.doc

发布:2017-05-22约9.88千字共6页下载文档
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高等学校学生及家庭情况调查表 学校:______________________院(系):____________________________ 专业:_________________________ 年级_______ 学 生 本 人 基 本 情 况 姓 名 性别 出生年月 民族 身份证号 码 政治面貌 入学前 户 口 家 庭 人口数 毕业学校 个 人 特 长 孤 残 口是口否 单 亲 口是口否 烈士或优抚 对象子女 口是口否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 (区号)— 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与学生 关系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况 影响家庭经济状况有关信息 家庭人均年收入___________(元)。学生本学年已获资助情况_________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________。 家庭遭受自然灾害情况:________________________。家庭遭受突发意外事件:_______________________。 家庭成员失业情况:________________________。家庭欠债情况:_____________________________________。 其他情况:__________________________________________________________________________________________。 签 章 学 生 本 人 学生 家长 或监 护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签名: 单位名称: (加盖公章) ________年______月______日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 (区号)— 注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实,盖章后,交到学校。
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