高度脂溶性钙离子拮抗剂在高血压动脉硬化中的应用孙宁玲教程.ppt

高度脂溶性钙离子拮抗剂 在高血压、动脉硬化中的应用 北京大学人民医院 孙宁玲;高血压的进展;Relationship between hypertension, atherosclerosis and cardiovascular events;a;动脉粥样硬化的进展过程与高血压有关;高血压怎样导致动脉硬化： ‘haemodynamic’ factors;Main steps in the atherosclerotic process (atherogenesis);高血压怎样导致动脉硬化: ‘mechanical’ factors;Main steps in the atherosclerotic process (atherogenesis);Endothelial repair;Adapted from Omoigui and Dzau. J Vasc Med Biol. 1991;3:382-391.;既往研究发现： 积极降脂治疗可以改善内皮 功能，降低预后事件;Effects of Lipid-Lowering Therapy on Endothelial Function in CHD Patients;Effect of Aggressive Lipid Lowering on Carotid IMT in Heterozygous Familial Hypercholesterolemia: ASAP;Overview of Statin Trials;结 论 ;降压治疗是否可以改善预后？ 降压治疗是否有改善内皮功能的作用？ 什么样降压药物具有较好的抗动脉硬化效果？;;钙离子在高血压及动脉硬化中的作用;降压治疗（CCB）是否可以改善预后 降压治疗（CCB)是否有改善内皮功能的作用？ 什么样降压药物具有较好的抗动脉硬化效果？; CCBs 在动脉硬化中的临床试验 ;结果已经发表在11月8日的 Lancet 2003，362：1527-35. 荟萃 29个随机试验 162,341例患者 700,000余次的病人年 ; ABPL 试验（血压的差异与事件的关系） 活性药物 vs plac ; ABPL 试验（血压的差异与事件的关系） 活性药物 vs 活性药物 ;卒 中 不同活性药的比较;降压治疗（CCB)是否可以改善预后？ 降压治疗（CCB）能够改善内皮功能 什么样降压药物具有较好的抗动脉硬化效果？;Circulating endothelial progenitor cells are derived from bone marrow;EPC: endothelial progenitor cell;;TREND: Endothelial Function and ACE Inhibition;*;Brovkovych V et al. Hypertension 2001;Loke et al. Hypertension. 1999;34:563-567; Zhang et al. J Pharmacol Exp Ther. 1999;288:742-751; Laufs et al. Circulation. 1998;97:1129-1135.;不同药物对内皮功能不良的治疗作用;降压治疗（CCB)是否可以改善预后？ 降压治疗（CCB)是否有改善内皮功能的作用？ CCB具有较好的抗动脉硬化效果; ESC/ESH建议分析心血管事件终点既要看终末终点又要分析中间终点（替代终点）;心肌梗塞或中风与颈动脉厚度的关系 ;SECURE: Progression Slope of Mean Maximum IMT ;PREVENT：氨氯地平 显著延缓颈动脉粥样硬化;INSIGHT – impact on intima-media thickness;Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study (VHAS);拉西地平与阿替洛尔比较主要终点结果(每年CBMmax 的进展) ;拉西地平和细胞膜和钙通道的相互作用;INTERACTION OF LACIDIPINE WITH THE DIHYDROPYRIDINE RECEPTORS;Lacidipine inhibits the development of atherosclerosis;The ef