2013年重性精神疾病患者管理服务规范课件.ppt

重性精神疾病患者管理服务规范 江西省精神卫生中心 精神卫生服务需求 重性精神疾病患者 　 1％　　1600万 常见精神障碍 　 15岁以上成年人　14％ 心理行为问题　 　 例如:互联网使用问题　灾后心理援助　 促进心理健康 国家精神卫生政策 2002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)》 2004年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》 2006年11月，国务院批准成立“精神卫生工作部际联席会议制度” 2008年1月，卫生部等17部门颁发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》 2009年11月，卫生部颁发《重性精神疾病管理治疗工作规范》,2012年进行了修订。 相关政策 农村贫困患者医疗救助（2003年，民政部、卫生部、财政部） 城市贫困患者医疗救助（2005年，国务院办公厅） 城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（2006年，民政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部） 精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入社区公共卫生服务，政府承担补助经费（2006年，财政部、国家发改委、卫生部） 重性精神疾病患者管理服务规范（2009年，卫生部《国家基本公共卫生服务规范》），2011年进行了修订。 精神卫生工作体系 《全国精神卫生工作体系发展规划纲要(2008-2015年)》 范围：全人群 正常人 －健康人，心理行为问题者 患 者 －重性疾病患者，常见疾病患者 －慢性疾病患者 内容：医学问题 －预防、医疗、医疗康复 非医学问题 －心理支持、社会救助 －生活及职业能力康复 核心队伍：精神卫生专业人员 －医师、药师、护士、技师 －心理师、社工师、康复师（待增） 核心机构：精神专科医院、综合医院精神科 社区卫生服务中心/站，乡镇卫生院及村卫生室 生活/职业技能康复机构（无医疗功能） 冰山一角 我国重性精神病的时点患病率约为1.0% 我省重性精神病人约44万人 精神病人从未接受治疗的38.43% 我省重性精神疾病患者检出率0.44‰ 我省精防工作较为滞后 免费救治工作方案出台 精神疾病患者管理模式 《江西省贫困家庭重性精神疾病患者免费救治工作规范（试行）》中 1.2.3 精防人员 本规范中精防人员是指基层医疗卫生服务机构中从事精神疾病防治工作的医师或者护士。主要职责： 1.建立重性精神病患者健康档案，排查摸清辖区重性精神病患者底数，开展随访管理、评估干预、健康体检及宣教； 2．向上级医疗机构转诊病情不稳定患者，接受下转患者并实施管理； 3．按时将患者个案资料等信息录入《江西省卫生厅农村健康档案管理系统》和《江西省社区卫生服务系统》。 基础服务与管理 重性精神疾病患者管理服务规范 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 有关概念1 重性精神疾病：是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。 有关概念1 《精神卫生法》第八十三条 本法所称严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。 重性精神疾病，又称严重精神障碍、重性精神障碍，例如精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。 有关概念2 重性精神疾病（psychosis）： 精神分裂症：最常见，最严重的一种，起病于青壮年，思维、情感、行为等多方面的障碍，及精神活动与环境的不协调为主要特征的一类精神病。一般意识清楚，智能基本正常。 偏执性精神病：是一大组疾病的概称，其共同之处就是以突出偏执妄想而无幻觉为特点。其程度轻重不一，行为和情感反应则与妄想观念相一致的，且智能保持良好。 有关概念2 分裂情感性障碍：分裂症状和情感症状（躁狂或抑郁）同时存在又同样突出。 双相障碍：又称双相情感障碍，是精神科常见病、多发病，其心境在正常、低落（抑郁）、高涨（躁狂）之间往返摆动，严重时可有幻觉、妄想等精