重性精神疾病患者规范管理培训_65330.ppt

精神疾病的分类 按CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第3 版）, 分为以下十类： 0 器质性精神障碍。 精神活性物质或非成瘾物质所至精神障碍。 精神分裂症。 心境障碍。 癔症， 应激相关障碍 ，神经症。 心理因素相关障碍。 人格障碍 ，习惯与冲动控制障碍，性心理障碍。 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍。 童年少年期的多动障碍，品行障碍，情绪障碍。 其他精神障碍和心理卫生情况。 重性精神疾病的概念与判定 重性精神疾病是指具有明显幻觉 妄想 思维障碍 行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括：精神分裂症，双相情感障碍，偏执性精神病，精神发育迟滞，酒精依赖伴发精神障碍等。 重性精神疾病判定标准： 是否有生活自理能力。 是否有社会活动能力。 是否有伤害他人或自身的行为或倾向。 精神疾病常见症状 。情感活动障碍： 情感高涨 欣快 情感低落 焦虑 情感脆弱 情感爆发 易激惹 情感迟钝 情感淡漠 情 感倒错 恐惧症 病理性激情 强制性哭笑 矛盾情感 病理性心境恶劣。 。意志活动障碍： 意志增强（减弱） 意志缺乏 意向倒错矛盾意向 。 。行为活动障碍： 兴奋状态 木僵状态 违拗症 刻板动作 模仿动作 作态 古怪动作 持续动作 强制性动作 强迫性动作 。意识活动障碍： 环境意识障碍：嗜睡 意识混浊 意识错乱 昏迷 。朦胧状态 走动性自 动症 谵妄状态 。 自我意识障碍：人格解体 交替人格 多重人格 人格转换。 精神疾病常用治疗药物 。抗精神病药：分典型和非典型两类。 典型：氯丙嗪（300-600mg/d） 奋乃静（30-60mg/d） 氟哌啶醇（10- 20mg/d） 五氟利多（20-80mg/d） 舒必利（600-1200mg/d） 葵氟奋乃静注射液（25-50mg/15d）等。 非典型：氯氮平（200-400mg/d） 利培酮（2-4mg/d） 奥氮平（5- 20mg/d） 喹硫平（150-200mg/d）齐拉西酮（80-160mg/d） 阿立哌唑（10-30mg/d） 。抗抑郁药：吗氯贝胺（300-600mg/d） 阿密替林（50- 250mg/d） 氯米帕明 （50-250mg/d）马普替林（50-250mg/d） 氟西汀（20-40mg/d） 帕罗西汀（20-40mg/d） 舍曲林（50-100mg/d） 西酞普兰（20- 40mg/d） 文拉法辛（225-375mg/d） 米氮平（15-45mg/d） 三唑酮（150-300mg/d） 黛力新（2片/天）等。 。抗躁狂药：碳酸锂（500-1500mg/d）卡马西平（200-1000mg/d） 丙戊酸盐（400-1000mg/d） 拉莫三嗪（200-400mg/d）等 。抗焦虑药：阿普唑仑（0。4-4mg/d） 安定（5-40mg/d）氯硝西泮（1-6mg/d） 罗拉（2-12mg/d）舒乐安定（1-2mg/d） 三唑仑（0。125-0。5mg/d） 丁螺环酮（30-90mg/d） 精神疾病常用药物的不良反应 。神经系统： 锥体外系反应（EPS） 惊厥 。心血管系统： 体位性低血压 心电图改变 心源性猝死 。消化系统： 胃肠道副反应 肝功能异常 。泌尿系统： 排尿困难 尿潴留 。代谢和内分泌系统： 男性乳房增大和溢乳 女性闭经和性欲减退 体重增加 。造血系统： 白细胞减少 粒细胞缺乏症 。皮肤与眼： 皮疹 日光性皮炎 视力模糊 角膜后色素沉着 。精神方面： 过度镇静 抑郁状态 精神运动性兴奋 意识障碍 中枢性抗胆碱能综合征 重性精神疾病的分类干预 。病情稳定者：精神症状基本消失自知力基本恢复， 社会功能处于一般或良好，无严重