重性精神疾病患者村级管理课件.ppt

重性精神疾病患者社区管理; 主要内容;一、基本概念和特征; 2、基本公共卫生项目（俗称，均等化项目）是 2009年启动的，其中包含重性精神疾病内容。目前是十 三大项内容。 3、均等化项目源于686项目，进而促进了686项目。 而686项目在技术要求上又高于均等化（检出率指标、三 大措施等）。 4、686项目经费不同于均等化项目经费，除少部分 用于贫困患者治疗补助外，大部分用于疑似患者筛查/复 核诊断、应急处置、技术培训、康复指导等方面，系供方 补助（项目单位使用——县级）。;日常工作中精神疾病称谓的变化;一、精神卫生基本概念与特征; 随着现代医学由“生物医学模式”转变为“生物— 心理—社会医学”模式，传统的“医院精神病学”一 统天下的局面，自20世纪60年代开始发生了翻天覆地 的变化，社区精神卫生蓬勃兴起，被称为精神医学发 展史上的第二个里程碑。社区精神卫生的兴起，与下 列因素有关： ; 住院综合征：长期封闭式的住院治疗与管理， 使得患者与社会隔离，导致其社会功能衰退，以致无法回归社会，大部分患者出现“住院综合征”，即患者对一切事物都明显地表现淡漠、缺乏始动性并兴趣索然，对粗暴或不公正的命令也没有不满表现，个人习惯衰退，对一切逆来顺受，日复一日、遥遥无期。 ; 住院综合征有两个极端表现： 一是几乎不说话，邋遢，无欲，甚至进餐都需要督促。 二是表现活跃，仪表整洁，但缺乏离开医院的要求与兴趣，对医院明显依赖。 实践证明：一个长期住院的患者，将会成为社会、家庭的“废人”。; 以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表的抗精神病药物问世， 使得大多数患者有可能在门诊取药回到社区治疗。 去机构化：20世纪60年代开始，欧美等发达国家 大幅消减精神病院床位，部分精神病医院也随之关闭。 其它：精神病医院、收容所一些丑闻被揭发、报 道，引发精神病医院变革。;一、基本概念与特征 ; 2、狭义的精神卫生社区服务又称为“社区精神疾 病防治”、“社区精神疾病防治康复”，是指以社区 中现症精神疾病患者为对象，在政府及其各部门与全 社会的参与下，由卫生行政部门承担主要任务，加强 精神疾病防治知识宣传、教育，消除社会偏见与歧 视；采取积极对策以改善精神疾病患者的处境和待遇，促进其康复、减少其复发。;（二）重性精神疾病社区管理：是以辖区内诊断 明确、在家居住的重性精神疾病患者为对象，开展信息管理、随访评估、分类干预、健康体检为主要内容的管理工作。 目前，重性精神疾病仅指精神分裂症、分裂情 感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精 神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍6种精神病。; （三）精神卫生社区管理特征： 1、强调服务、管理的连续性和综合性，鼓励患者、 家庭及其社会的主动参与，重视患者的康复，极大缩短 住院时间，节省昂贵的住院成本； 2、由“疾病为中心”转为以“患者为中心”，采取 社会、环境等有效措施，提高患者的就治率和依从性， 改善患者社会功能，逐步使患者回归家庭、回归社会， 维护家庭、社区和社会稳定； ; 3、在精神卫生工作的组织和开展中，发挥社会、环 境的作用，提供以患者为中心、更切合患者需要的人性化 服务管理——个案管理； 4、在居家、工作场所等尽可能接近患者的地方，为 患者提供必要的治疗与康复训练； 5、充分利用社区资源，不断扩大传统精神卫生的服 务范围。如日间照料中心、阳光家园、工疗站、农疗场等。 6、密切与社区居民接触，有助于减少社会对精神疾 病患者的歧视和患者、家庭的病耻感。 有调查表明，至少70%以上的民众对精神疾病有明 显的病耻感。;二、重性精神疾病社区管理的必要性;二、重性精神疾病社区管理的必要性;二、重性精神疾病社区管理的必要性;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;（三）重性精神疾病患者分类干预简图;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;三、如何有效开展社区管理;四、基本公共卫生服务项目考核常见问题;四、基本公共卫生服务项目考核常见问题;五、小结;（二）精神障碍患者管理的重要性，不是说其他项目不重要，是因为《中华人民共和国精神卫生法》的出台，法律、???度、预案没事的时候，他什么也不是，但是一旦到了追责的时候，它的“公正