恩替卡韦联合正肝化瘀方治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化临床探究.doc

恩替卡韦联合正肝化瘀方治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化临床探究 　　【摘要】 目的 探?恩替卡韦联合正肝化瘀方治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的临床疗效。方法 138例慢性乙型肝炎患者， 根据治疗方法不同分为观察组和对照组， 每组69例。对照组患者予以恩替卡韦进行治疗， 观察组在对照组的基础上予以正肝化瘀方进行治疗， 观察两组患者治疗前后肝功能指标和肝纤维化指标变化。结果 两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平均低于治疗前， 差异有统计学意义（P 　　【Key words】 Entecavir； Zhenggan Huayu recipe； Chronic hepatitis B； Liver fibrosis 乙型肝炎病毒感染是引起肝硬化、肝细胞癌主要因素之一， 为全球性传染疾病， 比其他类肝炎的危害性更大， 慢性乙型肝炎是我国慢性肝炎中最常见的一种类型， 肝星状细胞（HSC）受乙型肝炎病毒刺激转化为肌成纤维母细胞（MFB）并分泌大量细胞外间质， 细胞外间质合成过多和降解减少是主要肝纤维化形成的病理基础[1-3]。肝纤维化是肝脏修复多种慢性肝病引起慢性损伤反应， 是慢性肝炎向肝硬化发展可逆的一个病理过程， 故对肝纤维化的预防和治疗对阻止或减慢发生肝硬化有着重要意义[4， 5]。本次作者对恩替卡韦联合正肝化瘀方治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化临床治疗效果进行研究， 现将其研究结果报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年10月本院收治的138例慢性乙型肝炎患者作为研究对象， ①纳入标准：所有患者均符合中华医学会修订《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型肝炎诊断标准[6]；男女不限；所有患者对本次研究知情同意并签署知情同意书；乙型肝炎病毒DNA均呈阳性；血清肝纤维化指标中两项或更多项检测结果异常者。②排除标准：不符合纳入标准者；肝硬化和肝癌及合并其他病毒性肝炎者；患有免疫系统疾病患者；人类免疫缺陷病毒（HIV）为阳性者；1年内使用过抗肝纤维化和抗病毒的药物治疗者；敏感体质， 对本次研究用药过敏者；用药依从性差或中途退出本次研究者；患有严重心、肾等重要脏器功能障碍者。将患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组， 每组69例。观察组男36例， 女33例， 年龄23～65岁， 平均年龄（42.47±8.36）岁， 病程2～20年， 平均病程（12.11±2.83）年；对照组男35例， 女34例， 年龄23～65岁， 平均年龄（42.51±9.36）岁， 病程2～20年， 平均病程（12.33±2.75）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 对照组患者予以恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司， 国药准字 剂量：0.5 mg， 剂型：片剂）进行治疗， 餐前或餐后2 h后空腹口服， 0.5 mg/次， 1次/d。观察组在对照组的基础上予以正肝化瘀方进行治疗， 药方：黄芪30 g、桃仁15 g、红花10 g、川芎10 g、丹参30 g、防己30 g、虎杖30 g、醋鳖甲30 g、葛根30 g， 加1000 ml水煎出300 ml， 2次/d， 早晚各服1次 1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后肝功能指标（ALT、AST、TBIL）和肝纤维化指标（HA、LN、CⅣ、PCⅢ）变化 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　[2] 吴永斌， 王修锋.自拟化瘀软坚汤联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究.中国中医药科技， 2016， 23（6）：649-651. [3] 刘志英.丹芪鳖甲软肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察.现代中西医结合杂志， 2016， 25（21）：2313-2315， 2362. [4] 苗祥宇， 徐丽， 侯瑞军， 等.当飞利肝宁胶囊联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察.现代药物与临床， 2016， 31（11）：1796-1799. [5] 刘敏， 熊锦华， 李杰， 等.益气活血通络方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察.中西医结合肝病杂志， 2016， 26（5）：298-299. [6] 杨年欢， 袁国盛， 周宇辰， 等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化96周的临床疗效.南方医科大学学报， 2016， 36（6）：775-779. [7] 谢宏晟， 蔡丽敏， 颜鸣鹤， 等.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维