2017.09.04胸痛及急性心梗的规范化诊疗课件.pptx

急性心梗及胸痛的规范化诊疗;胸痛的定义;流行病学;胸痛的分类和病因;致命的胸痛---四大杀手;规范化的胸痛评估与诊断;急诊胸痛不容忽视;胸痛的临床表现与危险性评估;胸痛的临床表现与危险性评估;胸痛的临床表现与危险性评估;;高危急性胸痛的快速分类;处理原则;胸痛中心建设已经纳入国家政策;;;;胸痛中心的概念;“胸痛中心”的发展;“胸痛中心”的优势;中国基层胸痛中心认证标准;急性心肌梗死;胸痛—心肌梗死;需要特别注意的体征;STEMI心电图;NSTE-ACS的心电图;心肌损伤标志物;典型病例;问题1：根据上述病例，需要补充那些相关临床病史？;问题2：对患者进行查体时，有哪些体征需要注意？;问题3：辅助检查应重点进行哪些方面？;心肌损伤标志物;临床中伴有cTn升高的常见病因;D-二聚体;心电图;心电图;超声心动图;CT;2017ESC最新有关AMI辅助检查的建议;辅助检查结果：;急性广泛前壁心肌梗死;问题4：根据该患者病史、体格检查以及辅助检查，考虑 是何种诊断，需要与哪些疾病相鉴别？;肺动脉栓塞;主动脉夹层 ;急性心包炎;问题5：该急性心梗患者应如何处理？;;如何缩短总缺血时间;绿色通道;（1）发病12 h以内，预期FMC至PCI时间延迟大于120 min，无溶栓禁忌证（Ⅰ，A）；;;冠状动脉再通指标;介入治疗;静脉溶栓与介入治疗的比较;急诊CABG;药物治疗;急诊胸痛处理原则;AMI早期再灌注策略和流程;谢 谢