局部解剖学第七章、上肢.ppt

二、肘窝内容： 以肱二头肌腱为标志： 内侧有： 肱血管及桡尺血管 正中神经 肘深淋巴结 外侧有： 前臂外侧皮神经 桡神经及其浅、深支 另：桡动脉和尺动脉的返 支参与肘关节动脉网。 第五节 前臂部 一、前臂前区 二、前臂后区 一、前臂前区 1. 肌肉： 分浅、中、深三层排列， 共9块。 浅层：5块 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 一、前臂前区 1. 肌肉： 分浅、中、深三层排列， 共9块。 中层：1块 指浅屈肌 深层：3块 拇长屈肌 指深屈肌 旋前方肌 2.?前臂前区的4个血管神经束 （1）桡血管神经束 桡血管 桡神经浅支 （2）尺血管神经束 尺血管 尺神经 （3）正中神经血管束 （4）骨间前血管神经束 3. 前臂屈肌后间隙 位置: 位于前臂前区远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间。 周界: 两侧界: 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌 前臂筋膜 前界: 指深屈肌腱 拇长屈肌腱 后界: 旋前方肌 3. 前臂屈肌后间隙 位置: 周界: 通向： 远侧经腕管通手掌的筋膜间隙。 临床意义： 当前臂或手掌的筋膜间隙有感染时，可彼此蔓延。 二、前臂后区 1. 肌肉： 分浅、深两层排列， 共10块。 浅层：5块 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 二、前臂后区 1. 肌肉： 分浅、深两层排列， 共10块。 深层：5块 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 * * 胸肩峰动脉——胸大小肌、三角肌 胸外侧动脉——女性乳房 * *旋肱后动脉 ——肩关节、三角肌 *肩胛下动脉----胸背动脉——背阔肌 ----旋肩胛动脉——冈下窝 ①胸长神经 为臂丛在锁骨上部的分支，与胸外侧动脉伴行，分布于前锯肌。 臂丛在锁骨上部的分支 起自外侧束的有： 肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经 臂丛在锁骨下部的分支 起自内侧束的有： 正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 臂丛在锁骨下部的分支 起自后束的有： 桡神经 腋神经 胸背神经 臂丛在锁骨下部的分支 位于腋窝内，腋血管及其分支的周围。 4.腋淋巴结 4.腋淋巴结 腋淋巴结分5群： 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 （1）外侧淋巴结 沿胸外侧血管排列，收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 （2）胸肌淋巴结 沿肩胛下血管排列。收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 （3）肩胛下淋巴结 在腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。 （4）中央淋巴结 沿腋静脉近侧端排列。收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。 （5）尖淋巴结 5.腋鞘 颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘。 三角肌区为三角肌所在的区域；肩胛区为肩胛骨后面的区域。 二、 三角肌区和肩胛区 旋肱后血管和腋神经绕肱骨颈，故肱骨颈骨折可伤及 腋神经，造成三角肌瘫痪（方肩畸形）。 三角肌区的血管神经 肌腱袖 肩胛动脉网 肩胛区的主要结构 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖，对肩关节起稳定作用。 肌腱袖 （肩袖） 位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉 旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：肩部的重 要侧支