美容局部解剖学上肢.ppt
二、外表解剖
(一)体表标志
1.肩部:肩峰肩胛冈锁骨喙突
肱骨大结节腋前襞腋后襞
2.臂部:肱二头肌内、外侧沟
三角肌粗隆;
3.肘部:肱骨内、外上髁
桡骨头尺骨鹰嘴
肱二头肌腱
4.腕和手部
〔1〕骨性标志:
桡、尺骨茎突尺骨头
〔2〕腱隆起:掌长肌腱〔中〕,桡侧腕屈肌腱,
尺侧腕屈肌腱,伸指肌腱。;〔3〕解剖学“鼻烟壶”:
境界:
桡侧界拇长展肌腱和
拇短伸肌腱
尺侧界拇长伸肌腱
近侧界桡骨茎突
窝底手舟骨和大多角骨
窝内桡动脉;(二)体表投影(自学)
1.上肢动脉干的投影
2.上肢神经干的投影
〔1〕正中神经〔2〕尺神经〔3〕桡神经;1650~1700;〔四〕比照关系
肩峰、肱骨大结
节、喙突之间形
成一等腰三角形
;第二节腋区
腋窝
;〔一〕腋窝的构成;
3.四壁:前壁、后壁、内侧
壁、外侧壁
(1)前壁:由胸大、小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成〔三肌一膜〕
锁胸筋膜:位于锁骨下肌、
胸小肌和喙突之间的胸部深
筋膜,有头静脉、胸肩峰血
管和胸外侧神经穿过。;(2)后壁:;三边孔和四边孔;(3)内侧壁:
前锯肌、
上四位肋、
肋间肌
(4)外侧壁:
喙肱肌
肱二头肌
肱骨结节间沟;〔二〕腋窝内容:;⑵腋动脉的分支;;第一段:
第二段:臂丛的外侧束、后束和内侧束,名符其实的位居腋A的外侧、前方和内侧。
第三段:分别有臂丛三束的分支。
;2、腋静脉axillaryvein;3、臂丛brachialplexus;后束的分支:;;腋a.;;;淋巴引流
胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结→中央淋巴结→尖淋巴结→锁骨下干→胸导管(左)或右淋巴导管(右)。;5、腋鞘:
包绕腋血管和臂丛,向上与颈深筋膜的椎前筋膜相延续。
6、腋窝蜂窝组织:沿腋鞘和神经血管与周围交通。;第三节臂前区、肘前区和前臂前区;第三节臂前区、肘前区和前臂前区;第三节臂前区、肘前区和前臂前区;
臂外侧上皮N:腋N的分支,
三角肌后缘中点穿出。
臂外侧下皮N:桡N的分支,
三角肌止点处穿出。
臂内侧皮N:
肋间臂N:来自第2肋间神经
;(二)深层结构:;
2.臂肌前群:肱二头肌、喙肱肌和肱肌
;3、血管
〔1〕肱动脉;〔2〕肱静脉;;上界:肱骨内、外上髁的连线
下外侧界:肱桡肌
下内侧界:旋前圆肌
顶:皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜
底:肱肌、旋后肌和肘关节囊
;1〕前臂外侧皮神经:在肱二头肌腱外侧穿出深筋膜
2〕桡神经浅支:行于肱桡肌深面,下行逐渐与桡A伴行。
;;内容:
前臂肌前群
桡血管神经束
尺血管神经束
正中神经血管神经束
骨间前血管神经束
;2、前臂肌前群;拇长屈肌;
;〔2〕尺血管神经束:由尺血管和尺神经组成
尺动脉:
与尺V伴行,经旋前圆肌深面→指浅、深屈肌之间指深屈肌与尺侧腕屈肌之间。
分支:尺侧返动脉
骨间总动脉→骨间前、后动脉。
尺神经:
行于尺动脉内侧,在前臂上段两者相距较远,中、下段伴行,经腕尺侧管入手掌。
支配:尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。
手背支:自桡腕关节上5cm处分出,经尺侧腕屈
肌腱深面转向手背。;;
正中神经:穿旋前圆肌,下行于指浅屈肌深面。在前臂远段,位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间位置表浅。
正中动脉为骨间前动脉的细小分支。
〔4〕骨间前血管神经束:
骨间前动脉:起自骨间总动脉。
骨间前神经:由正中神经发出,支配前臂肌深层。;4.前臂屈肌后间隙:
前臂前区远侧1/4段,疏松结缔组织间隙。指深屈肌腱和拇长屈肌腱与旋前方肌之间,两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌及前臂筋膜,经腕管通掌中间隙。;皮肤切口;斜方肌
背阔肌
肩胛提肌
菱形肌
竖脊肌
夹肌
胸腰筋膜
;;听诊三角或肩胛旁三角;腰上三角Superiorlumbartriangle;腰下三角Inferiorlumbartriangle;;第四节三角肌区、肩胛区、臂后区、肘后区和前臂后区
一、三角肌区;1.浅层结构:锁骨上神经
2.深层结构:
冈上、下肌和大、小圆肌。
肩胛切迹、肩胛上横韧带。;3.肌腱袖:
〔