护理质量考核标准.docx

一、护理安全管理质量考核标准 项 分  扣 实得 目 质 量 标 准 值 考 核 方 法 扣 分 原 因 分 分 ⑴高危病人无评估记录 1 查看病房存在压 ⑵预防压疮护理措施未落实 1 1、正确评估病 疮或 跌倒危 险 的病 ⑶预防坠床、跌倒护理措施 人 安 全 的 危 险 1 6 人，有无危险评估记 未落实，无使用警示标识 因素，采取有效 录，是否使用警示标 ⑷昏迷病人使用热水袋不规 防护措施 2 识并予安全指导。 范 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 6 病 现场查看护士执 ⑴提问护士输血操作流程回 2 人 答不完整 行输 血治疗 操 作是 安 2、输血严格按 ⑵查对程序不完整， 备血无 2 6 否遵 守规定 流 程或 3 全 规定程序执行 人核对，输血前无 2 人核对 提问 护士输 血 操作 管 ⑶使用后空血袋未用黄色袋 流程。 1 理 装 24 小时内保存 25% ⑴护士回答查对制度内容不 提 问 护 士 查 对 1 完整 制度内容。 查看 3 本 3、给药、治疗 ⑵给药单（包括口服药、注 严 格 执 行 查 对 病历 医嘱核 对 签字 射、输液单）无核对签字 1 1 7 情况。查看治疗执行 制度，无护理缺 处 单，护士核对签字情 陷 况。护士长每周一次参与医嘱总核对。 ⑶医嘱班班核对未执行 1 处 2 ⑷护士签字潦草 1 处 1 ⑸护士长未参与核对医嘱 1 1 次 ⑴危重大手术后病人无床边 6 交接班 提问 1 名护士对 ⑴特殊治疗无交班 2 危重 病人病 情 、治 4、严格落实交 ⑶当班护士不了解上一班病 6 疗、皮肤、引流量、 2 接班制度 人病情，皮肤及治疗情况 出入 量掌握 情 况及 ⑷无交班记录本 1 交接班制度的内容。 ⑸护士不了解交接班制度内 2 容 1、病房安全紧 查看安全预案是否 ⑴相关紧急预案资料不完整 3 急预案， 健全可 5 健全可行。 提问 1 名 ⑵护士不了解、未掌握 2 行 护士是否掌握 2、病区安全警 ⑴病区无防火、禁烟等安全 3 病 示 标 识 醒 目 清 查看病区安全警 警示标示 房 晰，定期进行多 5 示标识， 查看病区安 安 渠 道 的 安 全 知 全宣传记录。 ⑵未见到安全知识宣传记录 2 全 识宣传 管 ⑴安全通道堆放物品 2 查看安全通道有 理 ⑵病人私用电热杯等非医疗 25% 3、病房安全通 无堆放物品， 影响通 电器，有安全隐患（医院配 1 行。提问 1 名护士消 道畅通， 有消防 5 备除外） 防设施的位置、 数量 设施，用电安全 ⑶护士不知病区灭火器放置 及使用方法。 查看有 1 位置及数量 无违规用电情况。 ⑷护士不知灭火器使用方法 1 或使用方法不正确 项 分 质 量 标 准 目 值  考 核 方 法 扣 分 原 因 扣 实得 分 分 4、有护理缺陷上报、根源分析制度 查 看 护 理 缺 陷记录本，有无缺陷、 10 堵差错登记及上报处理情况 ⑴未设护理缺陷上报表 1 ⑵未及时上报 2 ⑶未进行护理缺陷根源分析 3 ⑷未提出处理意见及整改措 4 施 ⑴药品无原盒包装 1 现场查看药橱、 ⑵药品混放 5 1、药品原盒包装，分类放置， 药 规范存储。 冰箱内药品标签是 7 否清晰，原盒包装按要求存放，无混放、  ⑶药品过期 2 ⑷高危药品无警示标识 2 ⑸标签破损 1 品 过期、变质。 安 ⑹备用药品囤积过多，无及 2 时退药给病人 全 管 理20%  2、麻精药品设 有基数， 加锁 ， 专人管理， 班班 5 清 点及 使用 有记录  查麻、精药品有无加锁管理。 每班有无清点，使用有无记录。 ⑴无基数 1 ⑵无单独放置加锁 1 ⑶基数与交班不符 1 ⑷交班清点记录不完整 1 ⑸使用无登记 1 ⑹空安瓿无保留 1 3、抢救车药物设有基数， 原盒  查抢救车药品是否 5 原盒包装，排列有 ⑴无基数、数目不符 1 ⑵无原盒放置 2 放置，使用后及 序，无过期、变质， ⑶无按规定时间检查并记录 1 时整理、补充， 每周检查、清点并记 ⑷药品过期 2 体现动态记录。 录 1-2 次。 ⑸使用后无及时整改、补充 1 记录 ⑹检查记录本不规范 1 查 岗 位 职 责 资 ⑴本岗位职责回答不完整 5 1、履行岗位职 料与现有岗位职责 ⑵护工从事护士工作 2 责，规范执行各 是否相符， 护士操作 ⑶未按操作流程执行 3 10 项 护理 操作 流 是否遵循规范流程。 护 程 提问 1 名当班护士 ⑷岗位职责资料与现有工作 1 理 不相符 岗位工作职责 人 2、定期接受安 ⑴无安全相关培训记录 4 员 全护理培训， 有 6 查看培训考核记录 安 ⑵无安全相关知识考核记录 2 记录 全 ⑴使用后针头未直接放入锐 管 4 器盒 理 3、掌握预防医 查 看 预 防 医 疗