护理质量考核标准全.docx

?一、总则

1.目的

为了加强护理质量管理，规范护理服务行为，提高护理质量和患者满意度，保障患者安全，特制定本护理质量考核标准。

2.适用范围

本标准适用于医院各科室护理单元的护理质量管理与考核。

3.考核原则

-客观性原则：以事实为依据，准确、真实地反映护理工作质量。

-科学性原则：考核指标和方法应科学合理，具有可操作性和指导性。

-动态性原则：根据护理工作发展和实际情况，适时调整考核标准和方法。

-激励性原则：通过考核，激励护理人员积极参与质量管理，提高工作质量和效率。

二、考核组织与职责

1.护理质量管理委员会

-成立以护理部主任为组长，各科室护士长为成员的护理质量管理委员会。

-职责：负责制定和修订护理质量考核标准；定期组织护理质量检查和分析；对护理质量问题提出改进措施并监督实施；审议和决定护理质量管理中的重大事项。

2.科室护理质量管理小组

-各科室成立以护士长为组长，全体护士为成员的科室护理质量管理小组。

-职责：负责组织本科室护理质量自查自纠；落实护理质量管理委员会提出的改进措施；对本科室护理质量问题进行分析和整改；定期向护理部汇报本科室护理质量情况。

3.护理部

-负责全院护理质量的宏观管理和考核工作。

-职责：制定护理质量考核计划和方案；组织实施护理质量检查和评价；汇总分析考核结果；对存在的问题提出整改意见并跟踪落实；定期向医院质量管理部门汇报护理质量情况。

4.护士长

-负责本科室护理质量的具体管理和考核工作。

-职责：组织本科室护士学习和贯彻护理质量考核标准；按照标准对本科室护士进行日常考核；及时发现和解决本科室护理质量问题；定期向护理部汇报本科室护理质量改进情况。

三、考核内容与标准

（一）护理人员素质（10分）

1.职业道德（4分）

-热爱护理工作，具有敬业精神，全心全意为患者服务（2分）。

-遵守职业道德规范，廉洁奉公，无收受红包、回扣等违规行为（2分）。

2.专业知识与技能（4分）

-掌握本专业基础理论、基本知识和基本技能，熟悉专科护理知识和技能（2分）。

-定期参加业务学习和培训，不断更新知识，提高业务水平（2分）。

3.沟通能力（2分）

-语言表达清晰、流畅，态度和蔼，耐心倾听患者及家属的意见和需求（1分）。

-能与医生、其他科室人员有效沟通协作，共同解决患者问题（1分）。

（二）护理管理（15分）

1.组织管理（3分）

-科室护理管理组织健全，分工明确，工作落实（1分）。

-护士长工作计划性强，目标明确，能有效组织实施本科室护理工作（1分）。

-定期召开科室护理工作会议，总结分析护理工作，提出改进措施（1分）。

2.人力资源管理（3分）

-根据科室护理工作量合理配置护理人员，满足患者护理需求（1分）。

-护士分层级管理落实，各级护士职责明确，能充分发挥不同层级护士的作用（1分）。

-合理安排护士排班，保障护理工作连续性，减少护士疲劳（1分）。

3.护理质量控制（4分）

-科室护理质量管理制度健全，有质量控制标准、措施和记录（1分）。

-护士长定期组织护理质量检查，对存在的问题及时分析整改，并有跟踪复查记录（2分）。

-护理质量指标达到医院规定要求（1分）。

4.护理安全管理（5分）

-护理安全管理制度完善，如护理差错事故防范制度、患者身份识别制度、护理不良事件报告制度等，并严格执行（2分）。

-加强对护理人员的安全教育，提高安全意识，定期进行安全培训和演练（1分）。

-护理安全措施落实到位，如病房设施安全、药品管理安全、护理操作安全等，无护理差错事故和重大护理不良事件发生（2分）。

（三）基础护理（20分）

1.病情观察（4分）

-护士能及时、准确观察患者病情变化，掌握患者生命体征、意识状态、病情动态等，并做好记录（2分）。

-对病情变化能及时报告医生并配合处理，无延误病情现象（2分）。

2.生活护理（4分）

-按照护理级别，为患者提供清洁、舒适、安全的住院环境，做好晨晚间护理（2分）。

-协