呼吸系统疾病-慢阻肺及肺炎_.ppt

呼吸系统疾病 (Diseases of Respiratory System);Flu symptom;呼吸系统疾病;慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ,COPD);慢性支气管炎 (Chronic Bronchitis);三、病理变化（以细支气管受累为主） 上皮：纤毛倒伏、脱落，上皮变性、坏死、 脱落，杯状细胞增多，鳞状上皮化生 粘膜下腺体：增生肥大、分泌亢进，浆液腺体黏液化生→黏液栓→气道阻塞 支气管壁：充血水肿、淋巴细胞及浆细胞浸润 平滑肌断裂、萎缩或增生肥大 软骨变性、萎缩、钙化或骨化;;;Mucous metaplasia of serous gland ;;肺 气 肿 (pulmonary emphysema);定义：呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺 泡过度充气持久扩张 肺泡间隔破坏 肺组织弹性减弱 体积增大 功能降低; 吸烟 大气污染 小气道炎症 肺泡间隔断裂 感染因素 嗜中性粒细胞 氧自由基 巨噬细胞 基质金属蛋白酶 抗胰蛋白酶 弹性蛋白酶 抗胰蛋白酶缺乏 ; 病变类型 肺泡性肺气肿 腺泡中央型―-呼吸细支气管 腺泡周围型―-肺泡管、肺泡囊 全腺泡型―-呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 间质性肺气肿 支气管、血管→肺门、纵隔→胸部、颈部皮下气肿 ? 其它类型肺气肿?????? 瘢痕旁肺气肿?：肺大泡?? 代偿性肺气肿 老年性肺气肿; 病理变化 ;pulmonary emphysema;;; 临床病理联系 呼气性呼吸困难 桶状胸 自发性气胸 呼吸衰竭及肺性脑病 肺源性心脏病及右心衰竭 ;支气管扩张症(bronchiectasis);慢性支气管炎 肺结核 → 慢性化脓性炎症 支气管肺炎 ↓ 损坏支气管壁支撑结构 ↓ 中小支气管持久扩张 ↑ 先天、遗传性支气管发育不全; 大体变化 累及一个或多个肺段，＞2mm中小支气管 支气管圆柱状/囊状扩张→蜂窝状肺 腔内见黄绿色或血性渗出物 周围肺组织萎陷、纤维化或肺气肿;镜下变化;bronchiectasis;;;;;临床病理联系及结局;慢性肺源性心脏病(cor pulmonale); 病因和发病机制 慢性阻塞性肺疾病 肺毛细血管床减少 → 缺氧 → 肺小A痉挛 → 肺循环阻力增加 → 肺A高压 → 右心肥大、扩张??? 胸廓运动障碍性疾病????? 压迫肺部 → 血管扭曲、肺萎陷 → 肺循环阻力增加 → 肺心病???? 肺血管疾病 反复发生的肺小A多发性栓塞、原发性肺A高压; 病 理 变 化 大体 心脏重量增加，心尖钝圆 右心室肥大、扩张，乳头肌、肉柱增粗 肺动脉瓣下2cm处右心室前壁厚≥5mm 镜下 心肌肥大，核大、深染 心肌萎缩，肌浆溶解，横纹消失 间质水肿，胶原纤维增生 ↓ 临床 呼吸困难、气急、发绀 心悸、全身淤血、肝脾肿大、下肢浮肿;;;慢性肺源性心脏病; 肺 炎 (pneumonia);分 类 病因： 感染性 理化性 病变范围：大叶性肺炎★ 小叶性肺炎★ 节段性肺炎 病变部位：间质性肺炎★ 肺泡性肺炎 病变性质：浆液性、纤维素性、化脓性、出 血性、干酪性、肉芽肿性;大叶性肺炎（Lobar Pneumonia）;病因和发病机制;病因和发病机制;病 理 变 化;一、充血水肿期（1－2天）;二、红色肝样变期（3－4天）;Lobar Pneumonia（红色肝样变期）;Lobar Pneumonia（红色肝样