呼吸系统疾病肺炎.ppt

大叶性肺炎－－结局及并发症并发症胸膜炎：肺肉质变(carnification)：第30页，课件共52页，创作于2023年2月第31页，课件共52页，创作于2023年2月小叶性肺炎Lobularpneumonia第32页，课件共52页，创作于2023年2月小叶性肺炎概念：以支气管、细支气管为中心的化脓性炎症，病灶范围相当于一个肺小叶（细支气管、终末细支气管和肺泡），又称支气管肺炎。常是某些疾病的并发症年龄、部位：小儿和年老体弱者临床表现：发热、咳嗽、粘液脓性痰、呼吸困难和肺部散在湿罗音第33页，课件共52页，创作于2023年2月小叶性肺炎－－病因和发病机制病原：细菌(条件致病：肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等）、病毒、霉菌等机体抵抗力↓继发于其他疾病，尤其是急性传染病长期卧床的衰弱病人昏迷或全身麻醉的病人：机体抵抗力↓，病原侵入而发病第34页，课件共52页，创作于2023年2月小叶性肺炎－－病理变化急性化脓性炎，多以细支气管为中心病变从细支气管→周围或末梢肺组织→形成以肺小叶为单位、灶状散布炎症灶第35页，课件共52页，创作于2023年2月小叶性肺炎－－病理变化大体肺内多发性实变病灶，散布于两肺各叶，以背侧、下叶较多病灶多为小叶范围(d±1cm)，不规则，切面致密、灰黄色，脓性渗出物重者融合成片或累及全叶→融合性支气管肺炎第36页，课件共52页，创作于2023年2月第37页，课件共52页，创作于2023年2月关于呼吸系统疾病肺炎第1页，课件共52页，创作于2023年2月呼吸系统疾病慨况呼吸系统疾病发病率和死亡率高我国死因调查呼吸系统疾病排行较前肺癌居各种癌肿首位危害人类健康最常见疾病第2页，课件共52页，创作于2023年2月本章学习内容肺感染肺炎慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎肺气肿肺肿瘤肺癌第3页，课件共52页，创作于2023年2月肺炎Pneumonia第4页，课件共52页，创作于2023年2月肺炎pneumonia概念感染不同病原微生物（细菌、病毒、真菌、立克次体、弓形体、原虫、寄生虫）或其它因素（物理、化学和过敏）致肺炎症性疾病，以急性渗出性炎症为主第5页，课件共52页，创作于2023年2月肺炎pneumonia原发性疾病或其它基础疾病并发症细菌感染多见，感染的细菌多为上呼吸道寄生菌（内源性感染），少数由外界侵入（外源性感染）肺组织炎症以急性渗出性炎症为主第6页，课件共52页，创作于2023年2月肺炎pneumonia分类病因--感染性、理化性、变态反应性病原--细菌、病毒、支原体等部位--肺泡性和间质性范围--大叶性、节段性、小叶性性质--浆液性、纤维素性、化脓性等第7页，课件共52页，创作于2023年2月大叶性肺炎Lobarpneumonia第8页，课件共52页，创作于2023年2月大叶性肺炎概念：由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症性质：肺组织急性渗出性(纤维素)炎部位：肺泡→部分/整个大叶(肺泡性肺炎)表现：恶寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、呼吸困难，全身中毒症状病程：7--10天第9页，课件共52页，创作于2023年2月大叶性肺炎特点肺的微循环障碍，肺泡腔内渗出物，肺泡壁结构保留支气管病变较轻病程发展分四期愈合后，肺组织可完全恢复正常结构和功能第10页，课件共52页，创作于2023年2月大叶性肺炎－－病理变化病变分期---四期充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期第11页，课件共52页，创作于2023年2月大叶性肺炎－－临床病理联系毒血症症状高热寒战，全身不适，白细胞明显增高呼吸道症状咳嗽、咳铁锈色痰、气急、紫绀、胸痛（以第二、三期时症状典型）第12页，课件共52页，创作于2023年2月病理变化－－充血水肿期（1-2日）大体：肿大、暗红色镜下肺泡壁毛细血管扩张、充血肺泡腔大量浆液性渗出物、细菌，少量RBC、中性粒细胞

第13页，课件共52页，创作于2023年2月第14页，课件共52页，创作于2023年2月临床联系－－充血水肿期（1-2日）细菌毒素入血+细菌入血释放毒素→中毒症状—寒战、高热、肌肉酸痛肺泡腔大量渗出物+炎细胞浸润→咳嗽肺泡腔大量浆液性渗出物+少量RBC→咳淡红色痰第15页，课件共52页，创作于2023年2月病理变化－－红色肝样变期(2~4日)大体血管扩张充血+渗出物→