精神病学总复习.doc

1.脑内的神经递质有100种，可以大致分为两大类：①一类为小分子，如单胺类；②另一类为大分子，如内源性阿片肽、P物质等。 2.精神障碍的病因：（1）生物学因素：①遗传与环境因素（功能性精神障碍）；②神经发育异常；③感染（神经性梅毒）。（2）心理、社会因素：①应激与精神障碍（应激性生活事件可称为直接原因）；②人格特征与精神障碍 3.为了判定某一种精神活动属于病态或正常范围，一般应从三个方面进行对比分析：①纵向比较；②横向比较；③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进项具体分析和判断。 4.感知觉障碍感觉障碍：①感觉过敏感觉减退内感性不适知觉障碍：错觉幻觉感知觉综合障碍5.思维障碍 思维形式障碍：①思维奔逸：观念飘忽，联想速度加快、数量增多内容丰富生动。音联和意联。见于躁狂症②思维迟缓：联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。言语缓慢。见于抑郁症③思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。沉默少语。④ 思维散漫：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。联想松弛、缺乏主题、东拉西扯见于精神分裂症。⑤ 思维破裂：词语杂拌见于精神分裂症。 ⑥病理性赘述：见于癫间。 ⑦思维中断：无意识障碍，思维过程突然中段，说话时突然停顿。见于精神分裂症。 ⑧思维插入：见于精神分裂症。 ⑨思维化声：见于精神分裂症。 ⑩思维扩散：见于精神分裂症。 ⑾ 象征性思维：见于精神分裂症。⑿语词新作：见于精神分裂青春型。 ⒀逻辑性思维倒错：见于精神分裂症和偏执狂。⒁强迫观念：见于强迫症（）思维内容障碍①被害妄想：最常见。见于精神分裂症和偏执性精神病。②关系妄想：见于精神分裂症。③物理影响妄想：见于精神分裂症。 ④夸大妄想：见于躁狂症和精神分裂症。 ⑤罪恶妄想：见于抑郁症。 ⑥疑病妄想：见于精神分裂症，围绝经期及老年期精神障碍。⑦钟情妄想：见于精神分裂症⑧嫉妒妄想：坚信自己的配偶对自己不忠诚，为此跟踪对方等。见于精神分裂症、围 绝经期精神障碍。 ⑨ 被洞悉感：见于精神分裂症（）超价观念：在意识中占主导的错误观念，其发生一般有事实依据。见于人格障碍和心因性精神障碍。妄想是一种病理性的歪曲信念。是病态推理和判断有以下特征： 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关 妄想具有个人独特性 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩 6. 谵妄的主要临床表现。答：谵妄通常急性起病，症状变化大，一般持续数小时至数天，典型的谵妄通常10至12天可完全恢复，但有时可达30天以上。部分病人发病前可有前驱症状，如焦虑不安、激越、注意涣散和睡眠障碍等，前驱期持续约1－3天。谵妄的临床特征包括：意识障碍：病人可表现不同程度的意识障碍。多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律变化。有时间和地点定向障碍,严重者可出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显感知障碍：常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。7.不同躯体疾病所致精神障碍具有一些共同的临床特征： （1）精神障碍与原发躯体疾病的病情严重程度呈平行关系，发生时间上常有先后关系；（2）急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来；（3）精神障碍缺少独特症状，同一疾病可以表现出不同的精神症状，不同疾病又可表现出类似的精神症状；（4）积极治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转。 8. 躯体疾病所致精神障碍治疗原则：以病因和对症治疗并重。由于病人躯体功能状况的削弱，应用抗精神病药物要谨慎。尽量选用副作用少的药物，剂量不宜过大，疗程不宜过长。9.躯体疾病所致精神障碍的诊断原则答：临床上如发现病人有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性。掌握以下几点，有助于确立诊断：有躯体疾病的依据有证据显示躯体疾病与精神障碍的发生和发展有时间上的密切联系。一般躯体疾病在先，精神症状发生其后，但10. 精神分裂症的临床表现：（1）前驱期症状①情绪改变②认知改变③对自我和外界的感知改变④躯体改变 （）显症期症状①感知觉障碍：听幻觉最常见。②思维障碍：是精神分裂症的核心症状，表现为1思维内容障碍（妄想是最主要表现，也是该类患者出现频率最高的精神症状之一）；2被动体验：部分精神分裂症患者会出现精神与躯体活动自主性方面的问题。表现为感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动等受外界控制，有一种被强加的体验；3思维形式与思维过程障碍（思维散漫离题、思维破裂、思维贫乏、语词新作等）。③情感障碍：情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容及外界刺激不相符是精神分裂症的重要特征。④意志行为障碍：意志减退或缺乏、不协调性精神运动性兴奋、紧张综合征等。⑤定向、记忆、智能与自知力：一般正常，意识清晰。 11.精神分裂症的临床分型：