精神病学精神病学资料补充.doc

05级第一轮见习精神科考试重点（三系，各系各出各的题）、题型：选择20，每个1分。填空20，每个1分。名解5个，每个6分，其中一个英文，必须用英文回答。简答题4题，每个10分。2、重要章节：症状学（名解多）、精神分裂症、心境障碍、神经症。3、具体内容：P1，精神活动包括哪些。P5，精神障碍病因。P24，提纲。P39：错觉、幻觉、知觉与表象区别（PPT里有）。 错觉：对客观事物的错误判断，是歪曲的知觉。可按不同的感官分类。病态错觉都意识障碍引起。 幻想性错觉：是一种将感知到的事物形象加以改变或增添一些细节，从而产生歪曲的知觉。 鉴别1：幻想性错觉在出现错觉有当时已经意识到本来的事物是什么； 幻想性错觉的内容和当时的幻想有密切的联系；可见于健康人。 幻觉：是一种虚幻（而不是错误）的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下 ，病人却感知有它的存在。在意识清晰时出现幻觉属于病态。梦是睡眠时出现的幻觉。 （幻听 、幻视最常见） 按幻觉的来源 ： 真性幻觉: 通过感觉器官而获得的，来自客观刺激。 假性幻觉：不通过感觉器官 而获得的，不来自客观刺激。（思维化声） 按幻觉产生的条件： 机能性幻觉：正常知觉与幻觉并存。反射性幻觉：感官活动时，出现另一感官的幻觉。? 入睡前幻觉：多见于酒精中毒或谵妄。心因性幻觉。 两组比较：真性幻觉vs假性幻觉 相同点：缺乏相应的客观刺激作用于感官 不同点：知觉体验（清晰、鲜明、生动vs不清晰，不完整）；来源（外界vs脑内）； 定位（明确vs不明确）；如何感知（通过感官vs不通过感官）； 知觉vs表象（回忆或想象在的形象） 不同点：存在于客观空间vs存在于主观空间；形象生动、清晰、鲜明vs形象模糊； 不从属于自己vs可以从属于自己；不随自己的意愿而改变vs可随自己的意愿而改变 小结，课本的定义： 错觉illusion：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 幻觉hallucination：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。 知觉perception：客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑综合起来，并借助于以往的经验，形成一个完整而具体的印象时便是知觉。知觉障碍包括错觉幻觉。 2）感知综合障碍妄想原发性妄跟继发性妄想常发生于什么病注意障碍哪几种错构虚构遗忘痴呆假性痴呆自知力定向力情感性质改变情感波动障碍协调性不协调性精神活动性兴奋腊样屈曲违拗症刻板动作谵妄P82第六章 躯体疾病所致精神障碍 躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点。躯体疾病所致精神障碍发生主要是由于各种有害因素通过多种途径造成中枢神经系统功能紊乱，进而产生各种精神症状。 1）精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致。 2）精神症状在许多情况下呈现出夜间症状加重、突出，白天症状减轻或消失的所谓昼轻夜重情况。 3）应该有相应躯体疾病的症状、体征及实验室检查的阳性发现。 具体的临床表现： 急性脑综合征P102第七章 精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍 1）药物依赖耐药性戒断综合征（时间表现）P112第八章 精神分裂症生化假说急性慢性症状临床类型（前5种）病程标准至少要多少时间P129第九章 心境障碍生化研究临床表现三高三低，注意躯体症状。P149第十章 神经症大特征分为两种强迫症癔症临床表现 癔症性朦胧状态、情感爆发、癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份障碍、癔症性假性痴呆； 癔症性躯体障碍=转换性癔症 运动障碍（痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能、缄默症、失音症）； 感觉障碍（感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、视觉障碍、听觉障碍） 癔症的特殊表现形式：癔症的集体发作=流行性癔症 暗示疗法P179癔症性痉挛发作vs癫痫大发作（全身阵挛-强直发作）鉴别 癔症性痉挛发作 癫痫大发作 发作诱因 多在精神刺激之后 常无明显诱因 先兆 可以有，但内容形式多变 内容形式固定 发作形式 翻滚、四肢乱舞、表情痛苦、保持呼吸 症状刻板，强直期，阵挛期次序分明，呼吸停止 拇指 发作握拳时常在其余四指之外 常在其余四指之内 言语 可以讲话 绝无 意识 多清楚，可有朦胧 丧失 大便失禁 无 可有 小便失禁 偶有 常有 眼球运动 躲避检查者 固定朝向 眼睑 掰开时阻抗大 松弛 咬伤 较少咬伤自己，可咬伤他人 可咬伤自己的舌、唇 摔伤 较少、较轻 较重、多伤在头面部 持续持剑 数分钟到数小时 不超过数分钟 发作地点 多在人群中，安全地带 不择 睡眠中发作 无 常见 脑电图 正常 可见棘波或阵发性慢波 P184第十一章 应激相关障碍P194失眠症睡眠障碍分为P263药物治疗。四大类各知道代表药物。(强迫症P166） 四环类：卖普替林、米安舍林 MAOIs：吗氯