慢性乙型肝炎的治疗.pdf
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慢性乙型肝炎治疗.ppt
开始治疗
初始应答:从基线下降≥1logIU/ml路线图概念---12周病毒学应答的管理流程继续治疗
原发治疗失败:从基线下降1logIU/ml依从性差依从性好教育患者改变治疗方案,用更强药物12周评估初始疗效第30页，课件共38页，创作于2023年2月开始治疗路线图概念---24周病毒学应答的管理流程完全应答PCR检测不到?部分应答≥60–2000IU/mL或
≥300–10,000copies/mL不充分应答2000IU/mL或
≥10,000copies/mL12周评估初始疗效24周早期疗效预测指征?定义为300copies/mL第31页，课件共38页，创作于2023年2月路线图概念--
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慢性乙型肝炎的治疗.pptx
慢性乙型肝炎的治疗汇报人：XXX2025-X-X
目录1.慢性乙型肝炎概述
2.慢性乙型肝炎的诊断
3.慢性乙型肝炎的病因和病理机制
4.慢性乙型肝炎的临床表现
5.慢性乙型肝炎的治疗原则
6.常用抗病毒药物
7.慢性乙型肝炎的并发症处理
8.慢性乙型肝炎的预防措施
01慢性乙型肝炎概述
乙型肝炎病毒（HBV）简介病毒结构乙型肝炎病毒（HBV）为球状DNA病毒，直径约42纳米。病毒颗粒由核心和外壳组成，核心包含病毒DNA和蛋白质。外壳由包膜和壳粒组成，壳粒是病毒复制和感染的关键结构。病毒复制HBV复制是一个复杂的过程，包括吸附、进入、脱壳、转录、逆转录、整合、包装和释放等步骤。病毒DNA在宿主
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慢性乙型肝炎的一线治疗选择.ppt
* * * * * * * * * 替比夫定 might be used in patients with good predictors of response （HBVDNA2×106 IU/ml, i.e. approximately 107 copies/ml, or 6.3 log10 IU/ml at baseline） with verification of HBVDNA suppression below detection in real-time PCR assay at 24 weeks. * * * * * * 16 HBeAg-positive patients
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慢性乙型肝炎治疗的进展.ppt
替比夫定治疗且未出现基因型耐药
HBeAg阳性慢性乙肝患者累积e抗原血清学转换率（%）GLOBE与015研究中，HBeAg阳性和HBeAg阴性CHB患者应用替比夫定或拉米夫定治疗2年。在这两项研究接受替比夫定治疗的患者中入组847名患者继续替比夫定治疗2年（2303研究），统计HBeAg阳性且未出现基因型耐药患者中累积HBeAg血清学转换率。替比夫定治疗至4年患者的e抗原血清学转换率逐年增加第32页,共38页，2024年2月25日，星期天替比夫定一年的HBeAg血清学转换率达25%HBeAg血清学转换率(%)*亚洲人群数据目前中国上市的核苷（酸）类似物共有四种。我们对其大型临床研究中1年的e抗
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慢性乙型肝炎治疗与进展.ppt
慢性乙型肝炎的治疗 原则 1.在综合治疗中抗病毒治疗是最重要的，是治本。 2.应进行个体化治疗:根据病人的具体情况（既往治疗情况，目前肝功情况，经济情况，目前用药效果，对药物的顾虑等）选择药物及疗程，不要受疗程的限制。 3.应理解：可治性，难治性，长期性。 可治性 治疗目标 一。低标准 1.转氨酶正常 2.e抗原阴转，e抗体阳转 3.HBV DNA转阴。半年以上。 二。高标准 1.转氨酶正常 2.表面抗原阴转，表面抗体阳转 3.HBV DNA转阴。不再复发。 可治性的根据 1。急性乙肝痊愈后可达到上述标准 2。黑猩猩感染乙肝后也可达到上述标准 （包括cccDNA的清除） 3。这种清除都是通过
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慢性乙型肝炎治疗观念新动态.ppt
慢性乙型肝炎治疗观念新动态;主要内容;什么是硬终点/替代终点？;替代终点与硬终点的区别;替代终点的局限性;慢性乙型肝炎治疗的替代终点
的优势及缺乏;从关注抑制病毒到临床结局的改善;核苷(酸)类药物长期治疗
可以带来纤维化改善;WongGL,etal.Hepatology.2013;1537-1547.;主要内容;随机对照临床试验〔RCT〕的特征：同质性;;为何我们需要观察性研究?;RCT是评估药物疗效的金标准;但RCT也存在一定的局限性，
而Real-life研究可以弥补其局限性;希腊;;小结
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慢性乙型肝炎的诊断与治疗.ppt
其他抗病毒药物 替比夫定 恩替卡韦 替诺福韦 a干扰素：几乎所有的细胞都可以产生a-干 扰素，但以白细胞为主。a-干扰 素有二十几个亚型，如a-1b, a-2a, a-2b等等。是抗病毒活性最强的干 扰素。目前我国临床使用的主要是 这种干扰素。 干扰素基础知识 干扰素的主要生物学作用 抗病毒； 免疫调节； 抗增殖； 干扰素的主要生物学作用 抗病毒作用：干扰素具有直接和间接抗病毒作 用。其直接抗病毒机制是干扰素细胞表面的受 体
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医学分析-慢性乙型肝炎的治疗.pptx
医学分析-慢性乙型肝炎的治疗汇报人：XXX2025-X-X
目录1.慢性乙型肝炎概述
2.慢性乙型肝炎的病因与发病机制
3.慢性乙型肝炎的临床表现与分型
4.慢性乙型肝炎的治疗原则与目标
5.抗病毒药物治疗
6.非抗病毒治疗
7.慢性乙型肝炎的并发症与处理
8.慢性乙型肝炎的预后与随访
01慢性乙型肝炎概述
乙型肝炎病毒特点病毒形态与大小乙型肝炎病毒呈球形，直径约42纳米，包含一个核心区域和一个外壳。核心区域含有病毒复制所需的遗传物质。遗传物质特性乙型肝炎病毒遗传物质为单链DNA，含有约3.2万个碱基对。病毒具有高度的变异性，约每年出现5%的变异。传播途径乙型肝炎病毒主要通过血液、性传播、母婴
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慢性乙型肝炎治疗指南.doc
《慢性乙型肝炎治疗指南》2008版
2008年3月23-26日,亚太肝脏研究学会(APASL)年会在韩国首尔召开。在本次会议上公布了新近修订的《亚太地区慢性乙型肝炎(CHB)治疗指南》(简称2008版指南)。自2005年6月第三版《CHB治疗共识》(以下简称2005年共识)发表以来,大量有关CHB自然病史和治疗方面的文献不断涌现,新的治疗药物如聚乙二醇干扰素(Peg IFN)α-2a、恩替卡韦和替比夫定先后在全球上市。同时近年来关于核苷(酸)类似物的耐药研究、合并感染的抗病毒治疗及各种药物的联合治疗研究均有了长足的发展,CHB防治指南或治疗规范相继得到更新。路线图概念已成为治疗管理策略, 定量
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慢性乙型肝炎的一线治疗选择.ppt
现有的口服抗病毒药物ZeffixSummaryofProductCharacteristics（SPC）;SebivoSPC;BaracludeSPC;HepseraSPC;VireadSPC.拉米夫定替比夫定恩替卡韦核苷类阿德福韦替诺福韦核苷酸类目前治疗结果：1年EASLClinicalPracticeGuidelines.JHepatol2009;50:227-242.上述临床试验采用不同的HBVDNA检测方法，且非头对头比较；因此该数据仅有提示作用，应慎重对待目前治疗结果：1年
HBeAg阳性患者的HBVDNA转阴率患者比例（%）治疗1年时目前治疗结果：1年
HBeAg阳性患者的HBe血
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慢性乙型肝炎治疗策略与进展.pptx
慢性乙型肝炎治疗策略与进展;目录;01;慢性乙肝定义与诊断标准;流行病学特征;疾病进展风险分层;02;短期病毒学抑制;中期生化指标改善;长期组织学逆转;03;核苷类似物分类;干扰素应用指征;联合治疗策略;04;儿童患者用药规范;妊娠期母婴阻断;肝硬化患者干预;05;HBV-DNA动态检测;耐药突变处理流程;长期预后评估指标;06;新型靶向药物研发;功能性治愈标准更新;通过诱导特异性免疫反应，清除被感染的肝细胞和病毒。;感谢观看
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慢性乙型肝炎治疗策略与管理.pptx
慢性乙型肝炎治疗策略与管理;目录;01;病原学与病理机制;传播途径与高危人群;自然病程与临床分期;02;地域分布差异;中国感染率特征;公共卫生防控挑战;03;病毒抑制标准;肝功能改善指标;长期预后管理目标;04;干扰素
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慢性乙型肝炎优.doc
慢性乙型肝炎
一、定义慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。
乙型肝炎病毒主要侵犯肝细胞，在肝细胞内定居复制，因此对于乙肝患者发病时常常表现为肝功能异常，乙型肝炎的肝外损伤主要由免疫复合物引起，如急性乙肝可以致血清样病
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与慢性乙型肝炎.doc
血小板衍生生长因子BB（PDGF-BB）与慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的相关性分析
摘要 目的 探讨CHB患者年龄 、性别、病史、血清HBVDNA水平、肝功能指标与血清PDGF-BB水平和清肝纤维化指标（HA、CⅣ、PCⅢ、LN）的相关性，以及血清PDGF-BB水平与CHB肝纤维化发展程度的相关性。方法 ① 将74例CHB患者血清PDGF-BB水平与CHB患者的年龄 、性别、 病史、血清HBVDNA水平、肝功能、血清肝纤维化指标（HA、CⅣ、PCⅢ、LN）进行性关系分析；②将74例CHB分为轻度、中度、重度3组，分析血清HBVDNA水平、PDGF-BB水平和肝纤维化指标与肝功能分级的相关性。
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慢性乙型肝炎.ppt
生物转化（解毒功能） 人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。肝脏解毒主要有四种方式：（1）化学方法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。（2）分泌作用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。（3）蓄积作用。（4）吞噬作用。肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出休外。 免疫功能 肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。门静脉血中99%的细菌经过肝静脉窦时被吞噬。 合成功能 几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系