中医医学方剂学课件-理气剂.ppt

理气剂 概念: 凡以理气药物为主组成,具有行气或 降气的作用,以治疗气滞或气逆病证 的方剂,统称为理气剂。 立法依据: “逸者行之”、“结者散之”、 “高者抑之” 《素问·至真要大论》 “木郁达之”《素问·六元正纪大论》 适应范圄: （1)气滞证 肝气郁滞 ----胸胁胀痛,疝气痛,痛经,月经不调 脾胃气滞 ----脘腹胀满,嗳气吞酸,呕恶食少, 大便失常。 （2）气逆证 肺气上逆 ----喘咳 胃气上逆 ----呃逆,呕吐，噫气 ?分类: （1）行气----气滞证 （2）降气----气逆证 注意事项: （1）要辨清虚实,勿犯虚虚实实之戒。 （2）气滞兼有气逆者,宜行气与降气并 用; 若兼气虚者,则宜配伍补气之品,以虚实 兼顾。 （3）理气剂多属芳香辛燥之品,易伤津 耗气, 应适可而止,甚勿过剂,尤其对年老体弱 者, 或阴虚火旺者及孕妇,均当慎用。 越鞠丸 功用:行气解郁。 主治:郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞 酸,恶心呕吐,饮食不消等。 病证解析: 肝气不舒 ----胸膈痞闷 脾胃气滞 ----脘腹胀痛,嗳腐吞酸, 恶心呕吐, 饮食不消 配伍意义: 香附 ----行气解郁,以治气郁 君 川芎 ----活血祛瘀,以治血瘀 臣佐 栀子 ----清热泻火,以治火郁 苍术 ----燥湿运脾,以治湿郁 神曲 ----消食导滞,以治食郁 配伍特点: 以行气药为主配伍活血、清热、 燥湿及消食药。 柴胡疏肝散 功用:疏肝解郁,行气止痛。 主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛,或寒热往来, 嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。 病证解析: 气郁则血滞,肝经布胁肋,循少腹 ----胁肋疼痛,往来寒热,脘腹胀满 肝气失疏 ----嗳气太息。 配伍意义 柴胡 －疏解解郁 君 香附 －理气疏肝 臣 川芎 －行气活血止痛 陈皮 －理气行滞 佐 芍药（甘草）养血柔肝,缓急止痛 甘草 －调和诸药 使 配伍特点: 疏肝解郁与行气活血止痛结合应用。 四磨汤 功用:行气降逆,宽胸散结。 主治:肝气郁结证。 胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食。 病证解析： 横逆胸膈之间 ----胸膈胀闷 上犯于肺,肺失肃降----上气喘息 横逆犯胃----心下痞满,不思饮食 配伍意义 乌药 ----行气疏肝以解郁 沉香 ----下气降逆而平喘 槟榔 ----行气导滞以除痞满 人参 ----益气扶正 瓜蔞薤白白酒汤 功用: 通阳散结,行气祛痰。 主治: 胸痹。胸中闷痛,甚至胸痛彻背,喘息 咳唾,短气,舌苔白腻,脉弦紧。 病证解析: 痰阻气机 －胸中闷痛,胸痛彻背 肺失宣降 －喘息咳唾,短气 配伍意义: 瓜蔞 －理气宽胸,涤痰散结 君 薤白 －通阳散结,行气止痛 臣 白酒 －行气活血 半夏厚朴汤 功用:行气散结,降逆化痰。 主治:梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞 咽不下,胸膈满闷,或咳或呕 舌苔白润或白腻,脉弦缓或