中医医学方剂学课件-固涩剂.ppt

固涩剂 概念:凡以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,以治疗气、血、精、津液耗散 滑脱之证的方剂,统称固涩剂。 ? 立法依据:“散者收之” （《素问·至真要大论》〉 适应范围: 自汗、盗汗 久咳不止 久泻、久痢 耗散滑脱之证 遗精滑泄 小便失禁 崩漏带下 分类: （1）固表止汗一自汗、盗汗 （2）敛肺止咳－久咳肺虚，气阴耗伤 （3）涩肠固脱一泻痢日久，脾肾虚寒。 （4）涩精止遗一肾虚精关不固,遗精滑 泄,尿频遗尿 （5）固崩止带一崩漏或带下日久不止。 注意事项 1.? 注意标本兼顾。根据气、血、精、津液耗伤程度的不同,配伍相应 的补益药。 ?2.元气大虚,亡阳欲脱者,宣急用大补参附之类回阳固脱,非单纯固涩所能。 3.外邪未去,误用固涩,有“闭门留寇”之弊。 4.实邪所致的热病多汗, 火扰遗泄, 热痢初起, 食滞泄泻, 实热崩带, 均非本类方剂所宜。 [功用]益气固表,敛阴止汗。 [主治]自汗,盗汗。 常自汗出,夜卧更甚, 心悸惊惕,短气烦倦, 舌淡红,脉细弱。 病证解析: 表虚而阴液外泄 --- 自汗 汗出过多，心阴不足，阳 气虚不能卫外 不潜藏 --- 盗汗 心阴受损，心气耗伤--- 心悸惊惕,短气烦倦 配伍意义: 牡蛎---敛阴潜阳，固涩止汗 君 生黄芪---益气实卫，固表止汗 臣 麻黄根---功专止汗 佐 小麦---专入心经，养心气，退虚热 使 ? 九仙散 [功用]敛肺止咳,益气养阴。 [主治]久咳肺虚证。久咳不己,咳甚则气喘 自汗,痰少而粘,脉虚 数 。 病证解析： 久咳伤肺,肺气虚损,久咳亦耗肺阴, 虚热内生,炼液成痰 －痰少而粘, 脉虚而数。 配伍意义: 罂粟壳 －酸涩,善能敛肺止咳 君 五味子、乌梅－酸涩,收敛肺气 臣 人参、阿胶 －补益肺气， 滋养肺阴。 佐 款冬花、桑白皮、贝母－降气化痰, 止咳平喘。 桔梗 －宣肺祛痰,载药上行 使 真人养脏汤 [功用]涩肠止泻,温中补虚。 [主治]久泄久痢。泄痢无度,滑脱不禁,甚 至脱肛坠下,脐腹疼痛不思饮食, 舌淡苔白,脉迟细。 病证解析: 关门不固－泻痢无度,滑脱不禁. 中气不足一脱肛坠下,不思饮食. 脾肾虚寒－脐腹疼痛。 配伍意义 罂粟壳 ---涩肠止泻 君 肉豆蔻、诃子 ---暖脾温中, 涩肠止泻 臣 人参、白术、当归、白芍---益气健脾, 养血和血 佐 肉桂 ---温补脾肾,消散阴寒 木香 ---理气醒脾,使诸补涩之品 不致壅滞气机 炙甘草 ---调和诸药 使 [功用]温肾暖脾,固肠止泻。 [主治]肾泄。 五更泄泻,不思饮食,食不消化,或腹痛肢冷, 神疲乏力,舌淡,苔薄白，脉沉迟无力。 病证解析: 脾失健运 ---- 不思饮食, 食不消化 脾肾阳虚