脊髓损伤的康复治疗.ppt

脊柱脊髓损伤诊断包括以下5个方面：①脊柱损伤诊断：包括骨折部位、类型，脊柱稳定性；②脊髓损伤诊断：ASIA分类诊断，包括脊髓损伤水平、程度，运动指数，感觉指数和FIM评分等；第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日③复合损伤诊断：包括头部、四肢及内脏的损伤；④并发症的诊断：包括压疮、泌尿系感染等一系列脊髓损伤并发症；⑤其他疾病诊断：包括患者伤前已有或伤后发现的其他疾病。第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日第二节并发症的预防与处理压疮：原因；好发部位（骶尾部，坐骨结节，胫骨粗隆）；预防；治疗原则（清理创面，防止感染，解除压迫，促进愈合，必要时手术）排尿障碍及泌尿系感染第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日3.尿潴留和尿失禁膀胱引流（间歇导尿，留置导尿）；排尿训练。4.肾结石与膀胱结石第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日5.植物神经反射亢进6.排便障碍7.痉挛第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日第三节运动疗法脊髓损伤的康复治疗大致可分为：急性期，离床期，后期。根据患者评价结果设计具体治疗方案。第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日一.急性期的运动疗法1.保持正确体位1）仰卧位：四肢瘫患者上肢体位下肢体位2）侧卧位：见图第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日2.呼吸训练呼吸由膈肌，肋间肌，腹肌三组肌肉组成。膈肌是主要的吸气肌肉，由C4支配肋间肌，吸气肌肉，由t1---t7支配腹肌，主要的呼气肌肉，并在呕吐，咳嗽及排便中发挥作用，由T6-----T12支配。第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日吸气训练呼气训练上肢上举呼吸排痰训练：叩击排痰；振动；体位排痰第39页，共78页，星期日，2025年，2月5日3.被动运动被动活动顺序：由近到远，活动全身关节，除脊柱和对脊柱有影响的肩关节屈曲外展限制在90°，直腿抬高不超过45°外，每个关节均应该做ROM。第40页，共78页，星期日，2025年，2月5日被动运动需要注意以下几方面：髋关节屈曲时要同时外展；膝关节伸展缓慢，不得出现过伸。髋关节内外旋要在髋屈曲90°，膝关节屈曲90°下进行。患者下段胸椎或腰椎有骨折时，屈膝，屈髋要更加小心，不要使腰椎活动。第41页，共78页，星期日，2025年，2月5日患者仰卧位时被动屈曲膝关节，需要同时外旋髋关节。在对颈椎损伤的患者进行腕关节和手指被动活动时，禁止同时屈曲腕关节和手指，以免造成伸肌肌腱的损伤。不得出现异常的运动模式动作缓慢而有节奏第42页，共78页，星期日，2025年，2月5日第43页，共78页，星期日，2025年，2月5日第44页，共78页，星期日，2025年，2月5日4.主动运动与辅助主动运动训练强化残存的肌力与日常生活动作相结合。注意使用正常运动模式。第45页，共78页，星期日，2025年，2月5日二.离床期的运动疗法本期训练目标：①掌握坐位平衡②提高坐位耐力③独立完成在轮椅上的坐位保持、减压和移动④独立完成从轮椅到床的转移第46页，共78页，星期日，2025年，2月5日1.体位适应性训练起立床训练：先从30°开始，患者无不良反应时，提高角度和延长时间，直至直立为止。起立床训练适用于C5----T12损伤的患者。站起立床的同时，可以做作业治疗。第47页，共78页，星期日，2025年，2月5日2.减压动作训练。3.关节活动度训练。4.肌力增强训练：①背阔肌训练，在撑起训练中背阔肌起到固定肩胛骨的作用；适用于C7----T12的患者。②上肢肌训练③躯干肌训练第48页，共78页，星期日，2025年，2月5日5.功能性动作训练1）翻身训练①颈部损伤患者的翻身训练（C6、C7损伤）第49页，共78页，星期日，2025年，2月5日②胸腰段损伤患者的翻身训练方法一，同C6方法二，直接用肘和手支撑向一侧翻身第50页，共78页，星期日，2025年，2月5日2）做起训练C6以下完全损伤坐起方法第51页，共78页，星期日，2025年，2月5日第52页，共78页，星期日，2025年，2月5日第53页，共78页，星期日，2025年，2月5日第54页，共78页，星期日，2025年，2月5日第55页，共78页，星期日，2025年，2月5日关于脊髓损伤的康复治疗第1页，共78页，星期日，2025年，2月5日第一节概述与评定脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起脊髓