矫形器在脊髓损伤康复治疗中的应用.pdf

矫形器在脊髓损 伤康复治疗中的应用 北京瑞哈国际假肢矫形器有限公司 n 脊髓损伤造成的肢体瘫痪分为颈髓损伤所致的四 肢瘫和胸腰脊髓损伤所致的截瘫。脊髓损伤的处 理可分为三个阶段：急救阶段；早期康复治疗阶 段；后期康复治疗阶段。凡是怀疑脊髓伤的患 者，在急救阶段应重视矫形器的使用，例如应用 围领、脊柱和四肢固定装置等急救用具，保持平 卧体位，避免转运过程中的二次脊髓损伤。 n 早期治疗中颈髓损伤患者多应用Halo式颈胸矫形 器牵 固定颈椎，以利早期颈椎内固定手术。脊 髓损伤手术后常常需要根据术后脊髓损伤部位稳 定情况选用矫形器。 n 脊髓损伤治疗的后期康复阶段应用矫形器的主要 目的是提高患者日常生活自理能力，改善生活质 量，减轻家庭和社会负担。在脊髓损伤患者综合 性康复治疗的全过程中除了调整心理状态、功能 训练外，选用适合的矫形器和残疾人技术辅助用 品、用具，充分运用现代康复工程技术，提高独 立生活能力是帮助患者回归家庭和社会的至关重 要的环节。 矫形器的选用 矫形器的选用 由于损伤平面不同，关节功能丧失情 由于损伤平面不同，关节功能丧失情 况不一样，矫形器使用效果区别也很大。 况不一样，矫形器使用效果区别也很大。 根据矫形器使用情况可以分以下几类： 根据矫形器使用情况可以分以下几类： n 一、颈髓损伤 n 即四肢瘫痪的患者，可根据 上肢瘫痪的情况选 一些上 肢矫形器。 n 掌侧腕固定手 形器患病早 期； n 恢复期每日部分时间 使用，防止屈腕、屈指畸形。 n 2）对掌、带腕控制的 对掌型 形器； n 保持手的功能位/改善 手的对掌功能。 n 3）带插持物器的辅助 器，改善独立生活能力。 1. 颈3损伤 n 特点：不能自主呼吸， （膈肌和肋间肌均瘫痪）， 除头部能活动外，四肢和躯干均不能活动，日常生 活完全不能自理。此种情况使用： n （1）呼吸机 包括室内用的和轮椅上使用的 （以 充电电池驱动）两种。 n （2 ）高靠背轮椅 带有各种坐姿保持器的附件和 装置，保持头部、躯干和四肢在稳定和合适的位置。 2. 颈4损伤 n 特点：能自主呼吸， 固定腕关节及掌指关节于伸展位。 固定腕关节及掌指关节于伸展位。 适应症： 患者能颈部固定和旋 适应症： 掌骨骨折术后固定；掌部肌腱修复术后 掌骨骨折术后固定；掌部肌腱修复术后 转，患者生活全部靠 固定； 固定； 掌指关节复位术后固定； 别人辅助。此种情况 掌指关节复位术后固定； 掌部软组织挫伤限制运动固定；偏瘫、 掌部软组织挫伤限制运动固定；偏瘫、 适用： 高位截瘫，桡神经损伤等。 高位截瘫，桡神经损伤等。 n （1）长对掌矫形器、 背侧腕手矫形器、上 肢悬吊架，依靠矫形 器的帮助，患者经过 训练后可完成进餐动 作。 n （2 ）高靠背轮椅。