头颈部检查诊断学本科教学课件.ppt

（四）口腔： 1.口唇：颜色、质地、疱诊 、口角糜烂及歪斜 2.口腔粘膜: 异常:出血、溃疡、 色素沉着、麻疹粘膜斑、鹅口疮 3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙（5┼3：右下第二前磨牙左上尖牙） 4.牙龈: 颜色红肿、出血、溢脓、瘘管、新生物 异常：出血、牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈管）、铅线（蓝黑色线状） 5.舌：舌质、舌苔的形态颜色，舌乳头增生/萎缩，舌大小、形态、运动 异常：草莓舌、镜面舌、偏斜、震颤（甲亢）等 6.咽及扁桃体 ①检查方法 ： 舌前2/3与舌后1/3交界处  舌腭弓与咽腭弓之间 超出咽腭弓 达咽后壁中线 ②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③扁桃体肿大 (五）腮腺 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 腮腺肿大见于： 1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤 颈 部 检 查 （Neck Examination) 要点 颈部检查的主要内容和临床意义 中心静脉压测量的简单方法 甲状腺肿大的检查方法、肿大分度及临床意义 气管位置的检查方法及临床意义 颈部姿势和运动 颈部皮肤与包块 一、颈部血管检查 （一）颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内. 2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征. 3.颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全 中心静脉压估算 见于右心衰 (二)颈动脉 视诊、听诊、触诊 二、甲状腺 检查内容 1.视诊 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 肿大程度: I度：能触不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢 甲状腺的前面检查法 甲状腺的后面检查法 （三）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌 三、气管 1.正常：居中 2.检查方法： 3.气管移位： 偏向健侧:胸腔积液、积气、纵隔肿瘤,单侧甲状腺肿大. 偏向患侧：肺不张、肺硬化、胸膜粘连 小儿颈交感神经麻痹综合征又称小儿Horner综合征，其典型的临床特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少汗等。 * Helix耳轮，antihelix对耳轮，external auditory meatus外耳道，tragus耳屏，antitragus对耳屏，lobule耳垂 * 头颈部检查 头 部 检 查 （Head Examination) 要点 头围的测量方法，常见异常头颅的临床类型和意义 眼部检查的主要内容和临床意义 耳部检查的主要内容和临床意义 鼻部检查的主要内容和临床意义 口腔检查的主要内容和临床意义 扁桃体肿大的临床分度 头发和头皮 毛发的颜色、疏密度、曲直、有无脱发 头皮的颜色，有无破溃，有无头皮屑，疖、痈、创伤口、血肿、肿块、瘢痕等 头颅（视、触诊） 1.大小→头围（眉间→颅后枕骨粗隆） 正常: 新生儿头围34cm，2岁约48cm，18岁53cm以上 异常: 小颅，巨颅 2.外形：方颅，尖颅 3.运动（视诊）： 正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musse征 异常隆起、压痛等  头颅 头 部 器 官 （一）眼: 1.眉毛: 颜色、稀疏、脱落 （外1/3稀疏或脱落） 2.眼睑: 红肿、淤血、肿块、瘢痕，睑内翻、睑外翻，眼睑闭合，睫毛（倒睫、充血、鳞屑、脓痂、溃疡） 3.泪器：有无闭塞，泪囊区有无红肿、压痛、分泌物 4.结膜:充血、水肿、滤泡、瘢痕、溃疡、异物、新生物、分泌物 4.巩膜: 黄染、充血、结节、压痛（黄疸的鉴别） 5.角膜: 大小、弯曲度、透明度，表明光滑，异物、新生血管、浑浊、云翳、白斑 异常:角膜云翳，白斑，溃疡、老年环、K-F环 6.瞳孔： （1）正常: ①直径2-5mm,圆形，两侧对称，等大 ②对光反射：直间接对光反射存在