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第五章麻醉病人的护理;练习题 1．麻醉时在局麻药液加入肾上腺素的作用是： A、局部血管收缩，延缓局麻药液吸收，加快起效 时间 B、增强阻滞效能，延长作用时间 C、减轻局麻药的毒性反应 D、减少创面渗血 E、以上均是 ;课时目标： 1.掌握椎管内麻醉的并发症。 2.理解椎管内麻醉的方法及特点。 3.掌握椎管内麻醉的护理措施。; 1.定义：将局麻药注入到椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配的范围无痛，这种麻醉方法称为椎管内麻醉或椎管内阻滞。 2.分类:硬脊膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉 3.成人脊髓终止于L1下缘或L2上缘 儿童脊髓终止较低，新生儿终止于L3以下 ;椎管解剖 -- 椎管内腔和间隙;椎管周围解剖;;一、蛛网膜下腔阻滞麻醉;2.禁忌症 1）、中枢神经系统 脑膜炎、颅内压 增高 2）、休克 3）、穿刺部位和全身???染 4 ）、急性心衰 3.穿刺部位： L3-L4、 L4-L5，蛛网膜下腔，穿刺两个 突破感，第一黄韧带，第二硬脊膜和蛛网膜 4.常用药物：普鲁卡因、丁卡因 ;定位;局麻;椎管内麻醉方法 – 硬膜外腔阻滞麻醉 ;;;;;;;三、椎管内麻醉的并发症;四、护理措施;2.维持循环： 1）补液，扩容，血压下降明显的应用麻黄碱、阿托品。 2）维持尿量30ml/h。 3.维持呼吸 4.防止头痛 5.对症处理;1）尿潴留 2）恶心呕吐 3）并发症的处理