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糖尿病高危人群筛查及干预专家共识（全文）

随着生活方式和饮食结构的改变，我国糖尿病及糖尿病前期的患病率

呈现逐年上升趋势，日益沉重的疾病负担为提高我国的慢病防控和国

民健康水平带来了巨大挑战。糖尿病的三级预防策略要求我们不仅针

对已经诊断糖尿病的患病人群进行科学系统的疾病管理，还要对潜在

的高危人群进行早期筛查与干预，将预防的关口前移，避免糖尿病高

危人群进展为糖尿病。随着无创糖尿病风险评分和以脂联素为代表的

一系列糖尿病相关生物标志物的出现，糖尿病风险筛查迎来了理念与

方法的革新。为了更加科学有效地进行糖尿病风险筛查，中国女医师

协会糖尿病专业委员会、中华健康管理学杂志编辑委员会和中国健康

促进基金会组织相关专家对国内外关于糖尿病风险筛查的基础与临床

研究进行全面回顾与分析，结合我国国情撰写本共识，对糖尿病高危

人群的筛查对象、筛查方法和干预方式作出了规范化建议，旨在为我

国糖尿病的风险筛查和管理提供切实可行的循证指导。

第一部分概述

一、糖尿病高危人群的定义

糖尿病高危人群是指糖尿病发病风险增高的人群。具有下列任何一个

及以上的危险因素者，即为糖尿病高危人群：（1）年龄≥40岁；（2）

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（3）超重[体质指数（bodymassindex，BMI）≥24kg/m2]或肥胖

（BMI≥28kg/m2）和（或）腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围

≥85cm）；（4）静坐生活方式；（5）一级亲属中有2型糖尿病患

者；（6）有妊娠期糖尿病史的妇女；（7）高血压[收缩压≥140mmHg

（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg]或正在接受降

压治疗；（8）血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/和（或）

甘油三酯≥2.22mmol/L]或正在接受调脂治疗；（9）冠状动脉粥样

硬化性心血管疾病患者；（10）有一过性类固醇性糖尿病病史者；（11）

多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）患者或伴

有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；（12）长期接受

抗精神病药物或抗抑郁药物治疗。

2020年流行病学调查研究显示，我国糖尿病患病率为12.8%，糖尿

病前期患病率35.2%。2010—2012年中国居民营养与健康状况监测

数据显示，我国成年人代谢综合征患病率为11.0%，高血压患病率为

22.4%。年龄、生活方式、高血压、超重及肥胖、血脂异常和糖尿病

前期等均为糖尿病高危因素。糖尿病高危人群数量庞大，筛查和管理

糖尿病高危人群是我国慢病管理的重要内容和对医务人员的巨大挑

战。

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1.进展为糖尿病的风险：诊断糖尿病前期后，每年约有5%~10%糖

尿病前期患者进展为糖尿病。我国大庆研究显示，糖耐量异常患者中

每年有7%进展为2型糖尿病。除了糖尿