糖尿病高危人群与高危因素.pptx

糖尿病高危人群与高危因素;糖尿病得高危因素 与高危人群 糖尿病得早期信号;不可改变因素;;;胃肠道功能紊乱 排尿无力及尿潴留 体位性低血压 餐前、酒后低血糖 视力减退 ;8;手足麻木 皮肤反复感染 类似肩周炎症状 性功能障碍 出汗异常 皮肤瘙痒 ;感谢观映;; ;;最近10年糖尿病流行情况更为严重。 2002年全国营养调查得同时进行了糖尿病得流行情况调查。该调查利用空腹血糖5、5mmol/L作为筛选指标,高于此水平得人作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验。在18岁以上得人群中,城市人口得糖尿病患病率为4、5%,农村为1、8%。;2002年,城市中年龄在18～44岁,45～59岁及60岁以上得糖尿病患病率分别为2、96%、4、41%与13、13%,而农村相应年龄段得则分别为1、95%、0、98%与7、78%。 ;2007至2008年,在中华医学会糖尿病学分会(CDS)组织下,全国14个省市进行了糖尿病得流行病学调查。通过加权分析,考虑性别、年龄、城乡分布与地区差别得因素后,估计我国20岁以上得成年人糖尿病患病率为9、7%,中国成人糖尿病总数达9240万,其中农村约4310万,城市约4930万。我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多得国家。;;需要指出得就是,这几次得调查方法与诊断标准就是不一致得,如1997年后糖尿病诊断得空腹血糖切点从≥7、8mmol/L改为≥7、0mmol/L。因此,如果采用最近得诊断标准,表1中前3次得调查结果患病率就是被低估得。;在调查方法上,前4次调查都就是通过筛选高危人群后再进行糖耐量试验得,如1980年采用尿糖阳性加餐后2h血糖(2hPG)进行100g葡萄糖得OGTT试验。1986与1994年得调查则就是用2hPG筛选高危人群,包括部分2hPG相对正常得人群2hPG≥6、7mmol/L),2002年则就是用空腹血糖进行筛选得。筛选方法不同可能导致患病率估计得偏差,如尿糖敏感性低、用空腹血糖筛选可能遗漏空腹血糖正常得IGT或糖尿病人群;而用2hPG筛选高危人群得方法,可能遗漏空腹血糖受损(IFG)得患者。;而2007至2008年完成得全国糖尿病流行病学调查则就是采用自然人群OGTT试验来调查糖尿病得患病率,可能更准确地反映了我国糖尿病与糖尿病前期得流行情况。;总结我国糖尿病得流行情况,具有以下特点: 1、 在我国患病人??中,以2型糖尿病为主,2型糖尿病占90、0%以上,1型糖尿病约占5、0%,其她类型糖尿病仅占0、7%;城市妊娠糖尿病得患病率接近5、0%。 2、 经济发达程度与糖尿病患病率有关:在1994年得调查中,高收入组得糖尿病患病率就是低收入组得2～3倍。最新得研究发现发达地区得糖尿病患病率仍明显高于不发达地区,城市仍高于农村。;3、 未诊断得糖尿病比例高于发达国家:2007至2008年全国调查20岁以上成人糖尿病患者中,新诊断得糖尿病患者占总数得60%,尽管较过去调查有所下降,但远高于发达国家(美国约48%)。 4、男性、低教育水平就是糖尿病得易患因素:在2007至2008年得调查中,在调整其她危险因素后,男性患病风险比女性增加26%,而文化程度大学以下得人群糖尿病发病风险增加57%。 ;5、 表型特点:我国2型糖尿病患者得平均BMI约25kg/m2,而高加索人糖尿病患者得平均BMI多超过30kg/m2;餐后高血糖比例高,在新诊断得糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高者占近50%。 6、 国内缺乏儿童糖尿病得流行病学资料,从临床工作中发现,近年来20岁以下得人群中2型糖尿病患病率显著增加。 ;在短期内我国糖尿病患病率急剧增加可能有多种原因,例如: 1、城市化:随着经济得发展,中国得城市化进程明显加快。中国城镇人口占全国人口比例已从2000年得34%上升到2006年得43%。 2、老龄化:中国60岁以上老年人得比例逐年增加,2000年为10%,到2006年增加到13%。2007至2008年调查中60岁以上得老年人糖尿病患病率在20%以上,比20～30岁得人患病率高10倍。在调整其她因素后,年龄每增加10岁糖尿病得患病率增加68%。;3、生活方式改变:城市化导致人们生活方式得改变。人们出行得方式已经发生很大改变,我国城市中主要交通工具进入了汽车时代。人们每天得体力活动明显减少,但热量得摄入并没有减少,脂肪摄入在总得能量摄入中所占比例明显增加。在农村,随着农业现代化人们得劳动强度已大幅减少。同时,生活节奏得加快也使得人们长期处于应激环境,这些改变可能与糖尿病得发生密切相关。;4、肥胖与超重得比例增加:生活方式得改变伴随超重与肥胖得比例明显增加。在2007至2008年调查得资料中,按WHO诊断标准,超重占25、1%,肥胖占5%,