左心室心内膜起搏ppt课件_2.ppt

左心室心内膜起搏;左心室心内膜起搏的背景（1）;冠状静脉窦途径的替代 外科心外膜起搏 心内膜起搏 替代途径主要用途 CS无法到达病例 标准CRT无反应病例 ;左心室心内膜起搏的背景（3）;左心室心内膜起搏的电极置入方法;方法（一）颈穿刺、直接电极置入;经上腔射频消融穿间隔、导入电极法（1）Attain Select II、扩张器顶着FO，导丝刚出扩张器;经上腔射频消融穿间隔、导入电极法（2）鞘管末端压迫房间隔（虚线）、呈幕顶状突出（实线）;经上腔射频消融穿间隔、导入电极法（3）Attain Select II 和扩张器（虚线箭头）进入左心房，可弯曲鞘管（实线箭头）留在右心房间隔面;经上腔射频消融穿间隔、导入电极法（4）置入Select Secure Lead;方法（二）股穿刺 + 电极回拽;经股静脉穿刺房间隔、电极经静脉通道至发生器囊袋（1）Mullins 鞘管（实箭头）过间隔，Attain Select导引系统（长点箭头）经导引钢丝进入左心室。Attain Select尖指向后侧基部。Select Secure 电极对准心肌（短点箭头）;经股静脉穿刺房间隔、电极经静脉通道至发生器囊袋（2）硬导丝（实箭头）经Mullins鞘管入上腔，用圈套捕获（经锁骨下静脉进入）;经股静脉穿刺房间隔、电极经静脉通道至发生器囊袋（3）经上腔进入的Jukins6F造影导管套住起搏电极末端，回拽造影导管可以将电极带入囊袋;经股静脉穿刺房间隔、电极经静脉通道至发生器囊袋（4）可见在静脉系统内的1、鞘管（实线箭头）、2、造影导管（长虚线箭头）和3、被拽入鞘管内的Select Secure 电极。;方法（三）外科心尖置入法;外科经心尖置入左心室内膜电极（1）Select Secure guiding system经心尖进入左心室;外科经心尖置入左心室内膜电极（2） Select Secure guiding system可以调方向，找到合适的电极部位;外科经心尖置入左心室内膜电极（3） 置入Select Secure电极（主动螺旋）;外科经心尖置入左心室内膜电极（4）电极置入后的X片。实线箭头为电极出心室的部位，虚线箭头为胸廓边缘;心内膜法的局限;心内膜电极和外科电极置入的选择;小结;谢谢;一、经股穿刺房间隔、经上腔置入电极;左心室心内膜起搏径路;axf+nWYKkzX7xVhe3!KgUzaT#1aZ!-R+5abpSgN$EGlUmb#zg#hv!1nqpcTMaFFkZYIz1RE#G97*t%MS9b$1tD4NjuwtHmRqkZr#JQ3ayab0f)Q4hv+5(mqsLTvpvlhJGEBu53NzhddY3o3yUrCYuvqZdo(8e+tRH6Ir7r%eA%62aAe4xDIaUyQoXvKzC8!BWfX4UXUTJJj3Ow5g4i+x*vewzhjikF8bU-OncL*Dr#X(medWuc#4#!VmyfCUXLhZM0Z%gcMuN2)IqkOXbZc2t)yohPO(deftDpLvswXJy%UKA4Jd7UjP(D3+sNWcZEoU*elazdrY0L%Ozqr*T1MznrdPw6PXt%QfIRnYigX-Mq5XZ97!YuGfj3C8$kE6NA*ssBXlkZX2h-Tf5aCnL2K5m1YFppIW3q-eB2odHt8(X!Xn!Fwwqd!A#8Jq#-1ab3+i6*rKmCsoRZq)wrVOurkoH$lxlBr%+(PW9GDIM0YX74d-rLZ6*YuY%K1QPgPIve*q%fhYQM1ry!+D07DWOrp)z(zaDJsMT!mX!un0tHlAYyN#yr2+bh%M$jCNV6z(zBD(QmPvATj8cAGKIUd97CmzlOM2+(rEEq-nvW)rQAoFD$7f$MS3nz*iDR-cC5BOd%#G2DeQZkag4WIGJh9YFdLAain$Rb7S$eeHT+mQCT-qz#UJZ5+iSjZArQ!Uf8kHRdhMt8itz(k!P)Xhq4f8mgaOd1#luYwYEkSykeQ(J132#)QpQBLcoVm*-U5vTqJCS50PmaoRBiFRE)mKnYf3k$apkn(vWJDZP5vNzVqakZYsacWkDEulY1!WEum30sq)oz0*$PxFGZ#026Nxq935Fk3-ZmesknKMsTnmmTu!+jSBg-PsaC4zWz%yAE#qAve8k7Ip6onMx4gByjQaxxxg0WpTtfwf#sNAXAfyX-VkOAP58DqNeh)%(Gwxs$yQAb-9AolsJ#YZe+ru6wQIJSwU-Ym9CzkylyhBzSQ)mUESG(ilKxo