左心室心内膜起搏ppt课件.ppt

左心室心内膜起搏;左心室心内膜起搏的背景（1）;冠状静脉窦途径的替代 外科心外膜起搏 心内膜起搏 替代途径主要用途 CS无法到达病例 标准CRT无反应病例 ;左心室心内膜起搏的背景（3）;左心室心内膜起搏的电极置入方法;方法（一）颈穿刺、直接电极置入;经上腔射频消融穿间隔、导入电极法（1）Attain Select II、扩张器顶着FO，导丝刚出扩张器;经上腔射频消融穿间隔、导入电极法（2）鞘管末端压迫房间隔（虚线）、呈幕顶状突出（实线）;经上腔射频消融穿间隔、导入电极法（3）Attain Select II 和扩张器（虚线箭头）进入左心房，可弯曲鞘管（实线箭头）留在右心房间隔面;经上腔射频消融穿间隔、导入电极法（4）置入Select Secure Lead;方法（二）股穿刺 + 电极回拽;经股静脉穿刺房间隔、电极经静脉通道至发生器囊袋（1）Mullins 鞘管（实箭头）过间隔，Attain Select导引系统（长点箭头）经导引钢丝进入左心室。Attain Select尖指向后侧基部。Select Secure 电极对准心肌（短点箭头）;经股静脉穿刺房间隔、电极经静脉通道至发生器囊袋（2）硬导丝（实箭头）经Mullins鞘管入上腔，用圈套捕获（经锁骨下静脉进入）;经股静脉穿刺房间隔、电极经静脉通道至发生器囊袋（3）经上腔进入的Jukins6F造影导管套住起搏电极末端，回拽造影导管可以将电极带入囊袋;经股静脉穿刺房间隔、电极经静脉通道至发生器囊袋（4）可见在静脉系统内的1、鞘管（实线箭头）、2、造影导管（长虚线箭头）和3、被拽入鞘管内的Select Secure 电极。;方法（三）外科心尖置入法;外科经心尖置入左心室内膜电极（1）Select Secure guiding system经心尖进入左心室;外科经心尖置入左心室内膜电极（2） Select Secure guiding system可以调方向，找到合适的电极部位;外科经心尖置入左心室内膜电极（3） 置入Select Secure电极（主动螺旋）;外科经心尖置入左心室内膜电极（4）电极置入后的X片。实线箭头为电极出心室的部位，虚线箭头为胸廓边缘;心内膜法的局限;心内膜电极和外科电极置入的选择;小结;谢谢;一、经股穿刺房间隔、经上腔置入电极;左心室心内膜起搏径路;VEjSUWpZtxVI-2LvDhNBzo0aE9Dz+!wpl!AhJGzFgwjrM(MRzQsE-qh8%dC2XId(9DxbCVnAJtJfFwR6qlszWmVrRpSOfh!ddbZkg5cN6rtF#fB7iKClPLqxr9kc1HuCa1SjCmuHPiWPx(LY75wS7tTCIdGk3miLUnBxz)xu49LWD+du9Hg4T1uj6LQzOrfiDyOeKfk(XxZfp!WlUgy#YW2517E02!)$VEj%QJ-GRJXX9A$SR(OWt(5aM%J3QcFHdvy5e$3U-F-iZKd$RZTcA8o#UXL%8r7Nbigh(PiQ9J7SPBwaZnQZtjw2H4*HgT4xC41eeimiE9DtP9LTt#WLp#d(JQko1e6iY8mTTckgA9fRk%8Bi*)S*sc50wmeJoUeslmRqiHb!ILcLhlgJtz2dQNP7CLxqoZE6nFL8f0duH$riA+0qwILiB(1Gjzcwyr+aOb(5Zy$seyT8$cNDtUv823wDZ$SMdfvMr)jfyNwcK#um6tbylkB3Ul$ia+ovX7K3rEG#dH-ot8P+4Q9NLA2MvBwVJF%RoAzib(1xlpGnyEE63aALL(Pm%b#KG27V1jzqmoFNY%0SROD0Z$U(Jvr3DPT0O3f)LSDX!tJi4WycU8TWmJlQGC2FF$eUVPRb-Fy75#ypZTMFreP0-)yVal2p0KLvZFXkX6zyM2ZktxWzXgOfY9ENsj!Is98#QxIQiFrqkp2z8HCy1B3Mhl-MoMBU$913wg3k)fX9WBeim7nKZQB9f7IsmPJ4y9S$BmhYo5-zGxo-$m!B(hhz+FS+YLJk-owfj4S1of9JedJ+FV2s6sQKcPT0sUtq7FRSP842hnzTw9qTTs2c!ncHRiyNDLCx7SIk(Mx5gPvoDQvx#%w02i+$SUiQQChja*4(FTi6%HxZ--ValidTeOSRJo)LovscMV*j(tJ0b6yl4)C1NkEt!ib-TPt$s%AYdoLQ)k9J2iHg9AUiWMUzS86FZdg*LudqJ2IrpLxSgcDSj+hUMczk1B