课件：脑出血教学查房PPT课件.ppt

主要护理问题 潜在并发症：脑疝 脑组织灌注异常 有感染的危险； 有皮肤完整性受损的危险； 有便秘的危险； 语言沟通障碍； 活动无耐力； 有外伤的危险； 潜在并发症：脑疝 密切监测患者的生命体征、神志及瞳孔变化。评估有无脑疝的先兆表现;全力配合抢救 有感染的危险 严格执行无菌操作 每日两次口腔护理 遵医嘱定时使用抗生素 监测体温，定时抽血化验 q2h翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物，预防坠积性肺炎发生 有皮肤完整性受损的危险 1）保持床单位干燥整洁，防止皮肤受摩擦。 2）加强翻身拍背q2h，避免骶尾部继续受压。 3）适当按摩骨隆突处,以改善血液循环，促进愈合。 4）进高蛋白高维生素富热量食物。 5）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 6）静脉输注刺激性药品如甘露醇时注意做好静脉保护。 有受伤的危险 1）加强安全宣教 2）床尾悬挂防坠床标识牌，双侧床栏使 3）留一家属看护。 4）加强巡视。 5）必要时予约束带使用 脑组织灌注异常 护理目标：病人脑组织灌注良好，表现为GCS评分＞13。 护理措施： ①评估并记录患者的意识,瞳孔大小，位置，对光反应；运动及肢体力量；生命体征的变化。并汇报医生。 ②予抬高床头30°③避免可能引起颅内压升高的护理 评价：神志昏迷GCS评分4 有便秘的危险 多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便.用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。 指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。 鼓励病人养成定时排便习惯。 躯体移动障碍 1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。仰卧或侧卧位时，头抬高15～30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行被动功能锻炼。 3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。 4）病情好转后鼓励进行主动运动。 预防 稳血压 早期发现并及时治疗高血压。 脑出血往往会有一些先兆，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、呕吐等。若发现这些情况，老年人应及时就医 调情志 保持乐观情绪，避免大喜或盛怒。做到心境平和，淡泊名利，知足常乐。 在饮食上，老年人应做到低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏， 多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配适量的瘦肉、鱼、蛋等。 戒烟酒，免劳累 防便秘 ，适当的运动，注意保暖， 预防 防跌倒 动左手 ：在日常生活中，多用左上肢和左下肢，尤其是多用左手，不仅可以减轻大脑左半球的负担，还能锻炼大脑的右半球，增强右半球的协调功能。医学研究表明，脑出血最易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以预防脑出血，最好的方法是经常在早晚用左手转动两个健身球。 饮足水 ：体内缺水时，会使血液变稠，血流变慢，从而增加心脑血管病的发生几率。因此，老年人要养成平时多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1～2杯温开水，可以起到很好的预防作用。 避寒冷 ：寒冷的冬季是脑出血的多发季节。 康复锻炼 在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。 首先是腿的锻炼。急性期预防患肢足下垂，予以穿钉子鞋，局部按摩。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。待病情稳定进行腿的负重训练，指导患者行床上桥式运动。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。 康复锻炼 其次是对手的锻炼。患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。指导患者先用健侧带动患侧锻炼，如握手运动。然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。 康复锻炼 再次是言语功能锻炼。鼓励患者先由单音节词到多音节词过渡发音，再到讲短句短语，注重训练口语表达能力，语言理解能力及听写复述能力等。作好患者心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 脑出