关于医疗保险制度改革的若干问题初探.pdf

BAOXIANTIANDI E匹·随_.ÆfL理 关于医疗保险制度改革的 若干问题初探 聂华卉 摘 票:医疗保险简单地说就是民疗费用补偿。它是社会保险的一项主要内容，也是建立多层次社会保 障体系的主要组成部分，是探索建立适应社会主义市场经济体制、建设具有中国特色的医疗保障制皮的重要 内容，对深化改革、促进发展、保持社会稳定具有重要意义。 关键词:医疗保险制度改革 化管理;五是从费用由企业自筹转向职工、企业双方管理，社 一、医疗保险制度改革主要措施 会筹保;四是从无限责任的福利保障泪，转向权力与义务相对 1998 年，国务院开始部署全国医疗保险改革工作，同年 应的基本医疗保障础。达到的目的是:为广大机关企事业单 位职工提供基本的区别保障;建立稳定的医药费用筹资机制， 发布《罔务院关于建立城镇基本医疗保险制度的决定，明确 了改革任务、原则和主要政策，确定了新制度基本框架，提出 保证每个患者都能得到基本医疗保障;建立起有效的医、忠、 保、商的制的机制，控制距疗费的不合理增长;提供统一的社 了具体要求。 (川)医疗保险制度改革应遵循的原则 会化管现服务。总之，就是用与我剧经济发展水平承受能力 1.蕃本保障原则。由于我国目前处于社会主义初级阶 相适应的较少的钱，满足广大人民群众的基本医疗保障需要。 段，总体国力不强，财政和企业的实际负担能力有限，只能有 二二、眩保改革形式分析 多少钱办多少筝，与社会主义初级阶段的生产力发展水平相 根据剧务院的精神，各省纷纷出台了不间的应保政策和 适应。 2. 广眨覆盖草原则。基本医疗保险要覆放城镇所有用人 实施细则。总体看，可以分为两大费:第…类为包子制，目前 单位和职工，不论是固有单位还是非固有单位，不论是效益好 很多省市采用这种办法，当然又有细化和改进;第二二类为细目 审查制，类似于北京过去实施的大病统筹，台湾的全民健保是 的企业还是效插慧的企业，都要参加蕃本医疗保险。 3. 双方负担原则。改变过去职工医疗费用由单位和企 典型的细目审查制。 不管哪种方法，门诊的报销制度盖别都不火。实施睦保 业包揽，个人不承担距疗保险责任的状况，实行基本医疗保险 费由单位和个人共间合理负担。 蹈，对大型眩院来讲，由于门诊自费的比例增加，估计会对门 4. 统账铺合原则。基本医疗保险实行社会统筹和个人 诊最有较大影响。从病种分析肴，应该是普通病人数最喊少 较多，普通病人的大型检查将明Jæ.减少，严重和疑难病人数最 账户相结合，建立愿疗保险统筹基金和个人账户，并明确各自 的支付拖罔，统筹基金主要支付大额医疗费用，个人账户主要 影响不大。一般医院门诊和住院的总收入各占一半，门诊量 的减少将对医院的总收入有较大影响。 支付小额医疗费用。 (二)基本阪疗保险板架的形成 对于大型医院，医保对于住院病人数