关于社会医疗保险制度 .pdf

关于社会医疗保险制度

随着中国国民经济的不断发展，社会保障制度建设也在不

断完善。其中，社会医疗保险制度是最为基础、最为重要的一

个。社会医疗保险制度在现代社会已经成为基本的公共服务，

是解决社会医疗问题的重要途径和手段。本文将从社会医疗保

险制度的发展历程、现状以及存在的问题等方面进行探讨。

首先，社会医疗保险制度的发展历程可以追溯至上世纪五

六十年代。当时，我国的社会保险制度功能不完善，基本是以

单位为主要管理范围的福利保障体制。到了１９７８年，改革

开放的浪潮带动了社会医疗保险制度的转型。从那时开始，中

国社会医疗保险制度逐步成长起来，到目前为止已有将近40

年的历史。经过长期的发展，精细化管理、合理性规范、协同

精神以及合适的市场因素已经成为了我国社会医疗保险制度的

重要组成部分。

其次，社会医疗保险制度的现状可以说是得到了极大的改

善。目前，我国已经建立起了以城镇职工基本医疗保险、城镇

居民基本医疗保险、新农合以及医疗救助等为主的多层次医疗

保障体系。据中国社会保障报告（2019）显示，我国城镇职工

医疗保障覆盖率已达到了98.9%，城镇居民医疗保障覆盖率已

达到了90.5%，新农合覆盖了9892万农民。同时，医保的支付

比例也在不断提高，逐步缩小了个人医保费用支付压力。此外，

社会医疗保险制度中的基金管理和互联网技术也在不断地完善

中，为医保发展打下了坚实的基础。

然而，即使是现在，社会医疗保险制度依然存在很多问题。

首先，医保资金管理方面还存在很多缺陷。一些患者因为需要

购买的药品或者装置没有收录医保，导致需要自费支出很高的

费用。其次，医疗服务的纵向联合问题也需要得到解决。医疗

机构之间缺少紧密合作机制，缺乏紧密沟通，导致有些病人被

拖延开支医疗项目时间。一些病人由于疫情的出现，把就医越

来越晚，所以也加大了医疗保险花费。最后，医保政策的统一

标准化也需要加强。因为不同地区、不同群体的医保报销标准

存在一定的差别，导致一些人得到的服务与其他人不同，也影

响了社会医保制度的公正性。

总体而言，社会医疗保险制度已成为现代国家的基本公共

服务之一。通过历史的改革，我国的社会医疗保险制度已经得

到了极大的发展与完善。然而，目前医保制度依然存在着很多

问题，需要进一步加强管理，加强资源配合。因此我们需要加

强政策制定，完善医保政策，建立医疗机构之间的紧密合作机

制，使社会医保制度更加完善，也使更多人更好地享受到医保

的保障。