广州市居民医保新政策及医保业务培训.pptx

广州市越秀区中医医院 医务科;;（一）居民医保待遇 调高最高支付限额 居民医疗保险基金年度累计最高支付限额为上年度本市居民年人均可支配收入的6倍(原3倍) 。 2011年度为：30658×6=183948元。 ;（二）急诊留院观察起付标准;（三）大中专院校学生普通门诊管理 1、管理方式：根据新居民医保办法，大中专院校学生门诊就医管理从原以门诊限额管理为主调整为以中小学生模式为首选，可选择门诊限额管理。 2.未采用门诊限额管理的大中专院校的学生可到本市定点医疗机构进行普通门诊选点及就医。;（二）注意问题;（二）注意问题;医保业务培训;医疗保险基金不予支付的情形有哪些？;住院起付标准（元）;统筹基金支付比例（%）;门诊医疗费用、普通疾病住院医疗费用及单病种住院医疗费用的年度人次平均自费率有何规定？;医疗保险乙类药品、特殊诊疗项目及特殊医用材料的个人先支付费用比例是多少？;基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用？;参保人在定点医疗机构就医享受普通门诊统筹待遇的标准如何？;目前广州市指定慢性病病种有多少种？具体项目是什么？职工医疗保险参保人的具体待遇如何？;;居民医疗保险参保人有哪些关于生育方面的医疗待遇？;《社会保险法》中对定点医疗机构骗取社会保险基金支出的行为有何规定？;