北湖区城乡居民最低生活保障.doc

北湖区城乡居民最低生活保障 申 请 审 核 审 批 表 申 请 人： 申请时间： 申请地点： 编 号： 北湖区民政局制表  城乡居民最低生活保障申请审核审批表填表说明 1.家庭人口：指共同生活的所有家庭成员。 2.户籍性质：指农业人口、非农业人口。 3.文化程度：指研究生、大学、高中、初中、小学、文盲（学前儿童不填）。 4.婚姻状况：指初婚、再婚、未婚、离异、丧偶。 5.健康状况：健康、重病、重残（残联《残疾证》注明等级为一、二级）、一般、差。 6.劳动能力: 有劳动能力、无劳动能力、部分丧失劳动能力、丧失劳动能力。 7.就业状况：在职、离退休、登记失业、灵活就业、学生、其它。 8.人员类别:学生、在职职工、下岗工人、临时工等。 9.住房性质：指租赁、自有、其他、无住房，住房类别：指房改房、经济适用房、商品房、普通私房、廉租房、租房、借住、其他。 10.开户银行：指用于领取低保金存折的开户金融机构，银行帐号：指低保金存折(粮食直补存折)帐号（新申请户不填）。 11.调查人签名:指入户调查的工作人员,必须2人以上人员签名。 12.申请对象家庭基本情况：①申请家庭目前生活状况；②目前维持家庭生活的主要来源；③造成贫困的主要原因。 本表3—8页由本人如实填写。 农村（城市）居民最低生活保障申请书 乡镇人民政府(街道办事处)： 本人姓名 ，性别(男、女)，年龄 岁，共同生活的家庭人口 人，现户口在 县（市、区) 乡镇(街道) 村(社区)，居住在 县（市、区) 乡镇(街道) 村(社区) 组（栋） 号。因家庭生活困难，特申请农村（城市）居民最低生活保障救助。 具体申请理由： 。 联系电话： 申请人： 年 月 日 农村（城市）居民最低生活保障申请家庭成员基本情况声明 户主 　 家庭人口 　 户籍所在地 址 　 家庭居住地址 　 共同生活家庭成员基本信息 姓?名 性别 年龄 身份证号码 与户主关 系 户籍性质 文化程度 婚姻状况 健康状况 劳动能力 就业状况 月收入 工作（学习）单位 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 赡、抚、扶养关系 姓名 与户主关系 由户主家庭承担的赡抚养费 给付户主家庭的赡抚养费 相关依据（协议、判决书等） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 农村（城市）居民最低生活保障 家庭经济状况核查授权委托书 乡镇（街