门诊患者满意度调查表.doc
门诊患者满意度调查表
尊敬的女士/先生：
您好！首先感谢您对我院的信任，为了不断提高我院医疗效劳质量，营造更好的医疗效劳环境，请您协助我们做一次问卷调查。对以下每个题目中填上一个最能反映您真实看法的答案〔划√即可〕。谢谢您的合作！
一、请问您这次门诊看病：初次门诊□复诊□
二、您选择我院看病，考虑的因素是以下哪种？1.就近方便2.技术较高3.医院名气大
三、您的职业属于以下哪种？企机关单位农民居民离退休学生
【性别】男性□女性□
【年龄】18岁以下□18-60岁□60岁以上□
就诊科别：内科、外科、骨科、妇产科、儿科、口腔科、视光部、五官科、皮肤科、中医科。
调查内容
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1.您初入门诊大厅时导医护士能主动为您效劳吗？
2.您挂号后有护士指导您就诊,指导您交费、检查吗？
3.您对护士的仪表是否满意？
4.您对护士的效劳态度是否满意？
5.您对挂号人员的效劳态度是否满意？
6.当您遇到问题或困难时，护士能给您帮助吗？
7.您在候诊时护士是否能主动维持候诊秩序？
8.您就诊或治疗中有疑问时，护士是否向您耐心解释？
9.您对门诊设立便民效劳措施：如备有轮椅、雨具、设立便民箱〔箱内备有水杯、卫生纸、筷子等〕是否满意？
10.您对门诊大厅的清洁卫生、环境是否满意？
11.护士是否向您交待相关考前须知或发放有关预防疾病的健康资料？
12.注射室护士在为您注射时是否核对过您的姓名，您对护士的技术操作
13.您对注射室护士的巡视液体及病情观察
14.您对等候诊病时间是否满意？
15.医师在看病时核对过您的姓名吗？医师在诊疗过程中能耐心倾听您的病情陈述吗？
16.医师是否向您介绍您所患的疾病及根本治疗方案和考前须知？
17.您对医师的效劳态度是否满意？
18.您对收费人员的效劳态度是否满意？
19.药师能否向您讲清药物使用方式与考前须知，您对发药人员的效劳态度是否满意？
20.您对放射科〔拍片、CT等〕人员的效劳态度是否满意？
21.您对检验科人员的效劳态度是否满意？
22.您对B超科工作人员的效劳态度是否满意？
23.您对心电图室工作人员效劳态度是否满意？
24.您对脑电图人员的效劳态度是否满意？
25.您对胃镜、肠镜室工作人员效劳态度是否满意？
26.您对医务人员挂牌上岗效劳是否满意？
27.您对门诊效劳区的标识导向是否满意？
28.您对保安人员的效劳态度是否满意？
29.您对晚间门诊和节假日门诊的满意。
30.工作人员有无暗示索取钱物和宴请行为？有〔〕无〔〕
31．您最满意的医生〔〕护士〔〕
32.您对我院有哪些意见和建议？
住院患者满意度调查表
尊敬的女士/先生：
您好！首先感谢您对我院的信任，为了不断提高我院医疗效劳质量，营造更好的医疗效劳环境，请您协助我们做一次问卷调查。对以下每个题目中填上一个最能反映您真实看法的答案〔划√即可〕。谢谢您的合作！
一、请问您这次住院类型：门诊后住院□急诊后住院□其他医院转入□
二、您选择我院看病，考虑的因素是以下哪种？1.就近方便2.技术较高3.医院名气大
三、您的职业属于以下哪种？企机关单位农民居民离退休学生
【性别】男性□女性□
【年龄】18岁以下□18-60岁□60岁以上
住院科别：内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、妇科、产科、儿一科、儿二科、儿三科、五官科、中医科、重症医学科
调查内容
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1.入院时，你对护士主动热情接待您。
2.住院期间，您对护士向您介绍主管护士、护士长、病区环境、平安事项、探视制度、病房设施〔传呼器、卫生间等〕的使用是否满意？
3．护士主动向您说明医学检查〔如抽血化验、B超、胃镜等〕的考前须知。
4．护士主动向您说明所患疾病相关知识、您的饮食要求及服药的考前须知。
5．护士主动向您或您的家属提供保健知识宣教〔如休息、功能锻炼及运动等〕。
6．您对护士的技术水平是否满意？
7．您对所在病区环境的清洁、安静；床单位的干净、整洁是否满意？
8．护士在晚10点30分前催促您入睡并疏散陪人〔治疗除外〕。
9．当您在病房使用呼叫器时，护士是否及时赶到
10．护士在为您进行各种操作前，告知您目的、配合方法
11．护士经常巡视病房，观察您的病情和治疗情况，使您放心
12．您对护士的效劳态度、仪表、语言是否满意？
13．护士催促并协助您保持身体清洁〔如：修剪指甲/趾甲、擦身、去除分泌物及排泄物〕
14．您的主管护士经常和您交谈，了解您的需要并给予您帮助
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