PDCA循环在医院处方持续质量改进中的应用_郑造乾.pdf

DOI:10.13748/ki.issn1007-7693.2012.01.005 围手术期预防用抗菌药物的时间要求在术前 普外科进行宣教，从思想上纠正医生多用抗菌 0.5~2 h 之内或麻醉诱导开始时静脉给药，使用时 药物和长时间使用抗菌药物的错误观念；参加 间不应超过 24 h 。 所有病例均在术前 0.5 h 或麻 科室的三级医生查房，及时提出存在的不合理 醉诱导期给药，使用时机正确，能有效地达到杀 现象；同时定期查看 I 类切口的用药情况，将 菌浓度，我院提倡 I 类切口术后 24 h 之内停药， 不合理预防用药现象上报医务科，医院根据相 规定如无特殊原因，持续用药时间不得超过 3 d 。 关规定进行奖惩。 在本次调查中，有 30 例抗菌药物的预防使用时间 通过本次调查发现，普外科 I 类切口手术预防 3 d ，其中术后出现体温偏高，切口红肿，敷料渗 用抗菌药物在用药指征、抗菌药物品种选择、用药 出的有 17 例，存在切口感染现象，因此有延长使 时间和药物利用指数等方面存在一定的问题，因此 用抗菌药物的指征。对术后出现切口感染的病例， 除加强消毒和无菌操作外，如何合理使用抗菌药 除考虑年龄偏大，患有基础疾病，抵抗力差等客 物，既保证有效杀菌又尽可能降低医疗费用是我们 观因素外，应积极采样(如切口脓液等)做药敏试 临床药师和医师需要共同长期探讨的问题。 验，根据药敏结果换用合适的抗菌药物。其他 13 REFERENCES 例患者情况良好，长时间使用抗菌药物会导致耐 药率的增加，且增加患者的经济负担，属于不合 [1] CHEN X Q, JING Y Y, TANG G. Newly Edited Pharmaceutics( 新 编 药 物 学 )[M]. Vol 16.Beijing: People’s 理长时间预防使用抗菌药物[4] 。 Health Press, 2007: 64-112. 3.4 抗菌药物的药物利用指数 [2] JIANG C E, LI C P. Analysis of preventive application of antibacterial medicine for 352 surgery cases [J]. Her Med(医药 在本次调查中常用抗菌药物的 DUI 有1 的现 导报), 2009, 28(11): 1511-1512. 象，存在用药剂量不合理现象，原因是部分病例使 [3] LANG Y H, YANG Z J. Analysis on the usage of the 用了最大的药物剂量，甚至超剂量使用，这可能是 proph