《NCCN分化型甲状腺癌》课件.ppt

《NCCN分化型甲状腺癌》

甲状腺癌概述什么是甲状腺癌甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤。甲状腺位于颈部前下方，负责产生调节身体新陈代谢的激素。甲状腺癌的发生率近年来呈上升趋势，但大多数甲状腺癌是分化型甲状腺癌，预后良好。甲状腺癌的类型

甲状腺癌分类乳头状甲状腺癌滤泡型甲状腺癌髓样甲状腺癌

分化型甲状腺癌定义分化型甲状腺癌是指从甲状腺滤泡上皮细胞分化而来的恶性肿瘤，包括乳头状甲状腺癌、滤泡型甲状腺癌和髓样甲状腺癌。这些癌种生长速度较慢，通常表现出较好的预后。大多数分化型甲状腺癌患者经过治疗后可以治愈。

分化型甲状腺癌发病率近几年，分化型甲状腺癌的发病率呈上升趋势。这可能是由于早期诊断技术的进步以及人们对甲状腺癌的认识不断提高所致。但总体而言，分化型甲状腺癌的预后良好，患者经过治疗后可以获得较长的生存期。

分化型甲状腺癌诊断体格检查医生会进行颈部触诊，以检查甲状腺是否存在肿块。甲状腺癌的肿块通常为无痛性，质地较硬，可能伴有淋巴结肿大。影像学检查超声检查是诊断甲状腺癌的首选方法，可以观察甲状腺的结构，确定是否存在肿块以及肿块的性质。其他影像学检查包括CT扫描和MRI扫描，可以帮助评估肿瘤的范围和淋巴结转移情况。活检病理诊断对于怀疑患有甲状腺癌的患者，需要进行细针穿刺活检，获取肿瘤组织进行病理分析，确定肿瘤的类型和分化程度。病理诊断是确诊甲状腺癌的金标准。

分化型甲状腺癌临床表现颈部肿块这是分化型甲状腺癌最常见的症状，通常为无痛性，质地较硬，可能伴有淋巴结肿大。声音嘶哑如果肿瘤压迫喉返神经，可能会出现声音嘶哑。喉返神经负责控制声带运动，肿瘤的压迫会导致声带麻痹，导致声音嘶哑。呼吸困难如果肿瘤较大，压迫气管，可能会出现呼吸困难。这种情况比较少见，通常发生在肿瘤晚期。吞咽困难如果肿瘤压迫食道，可能会出现吞咽困难。这种情况也比较少见，通常发生在肿瘤晚期。

分化型甲状腺癌病理分型乳头状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型，生长速度较慢，预后良好。乳头状甲状腺癌的细胞形态类似于乳头状结构，通常呈圆形或卵圆形。滤泡型甲状腺癌是第二常见的甲状腺癌类型，生长速度也比较缓慢，预后也较好。滤泡型甲状腺癌的细胞形态呈滤泡状，通常排列成团块状。髓样甲状腺癌是一种较少见的甲状腺癌类型，生长速度相对较快，预后相对较差。髓样甲状腺癌的细胞形态呈圆形或卵圆形，通常排列成团块状，并有丰富的间质组织。

分化型甲状腺癌诊断检查1超声检查超声检查是诊断甲状腺癌的首选方法，可以观察甲状腺的结构，确定是否存在肿块以及肿块的性质。2细针穿刺活检对于怀疑患有甲状腺癌的患者，需要进行细针穿刺活检，获取肿瘤组织进行病理分析，确定肿瘤的类型和分化程度。3甲状腺功能检查检查甲状腺激素水平，帮助评估肿瘤对甲状腺功能的影响。4影像学检查CT扫描和MRI扫描可以帮助评估肿瘤的范围和淋巴结转移情况。

分化型甲状腺癌分期1I期肿瘤仅限于甲状腺，直径小于1厘米。2II期肿瘤仅限于甲状腺，直径大于1厘米，但小于4厘米。3III期肿瘤已侵犯到附近的淋巴结或其他组织。4IV期肿瘤已发生远处转移。

NCCN分化型甲状腺癌治疗指南NCCN分化型甲状腺癌治疗指南是全球范围内最权威的甲状腺癌治疗指南之一，它提供了分化型甲状腺癌患者的诊断、治疗和随访的循证医学建议，为临床医生和患者提供了参考。

手术治疗甲状腺切除术手术是分化型甲状腺癌的主要治疗方法，可以切除肿瘤，减少复发风险。淋巴结清扫术如果肿瘤已经侵犯到淋巴结，需要进行淋巴结清扫术，切除受累的淋巴结。术后放射性碘治疗在手术后，通常需要进行放射性碘治疗，杀死可能残留在体内的癌细胞，降低复发风险。

放射性碘治疗放射性碘是一种治疗分化型甲状腺癌的有效方法，它可以被甲状腺细胞吸收，并利用其放射性杀死癌细胞。放射性碘治疗通常在手术后进行，可以降低复发风险。

甲状腺素替代治疗甲状腺素替代治疗是指使用药物补充甲状腺激素，以维持身体正常的新陈代谢。由于甲状腺癌手术或放射性碘治疗会影响甲状腺功能，患者可能需要长期进行甲状腺素替代治疗。

靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞特异性靶点的药物治疗方法，可以阻断肿瘤的生长和扩散。近年来，一些靶向治疗药物被应用于分化型甲状腺癌的治疗，取得了不错的疗效。

化疗化疗是使用药物杀死癌细胞的治疗方法。化疗通常用于治疗晚期分化型甲状腺癌，或对其他治疗方法无效的患者。化疗的副作用比较大，需要根据患者的具体情况进行选择。

绝经后妇女甲状腺癌绝经后妇女患甲状腺癌的风险有所增加，这可能是由于雌激素水平下降，免疫功能下降以及其他原因。对于绝经后妇女的甲状腺癌治疗，需要根据患者的具体情况进行个性化方案制定。

儿童和青少年甲状腺癌儿童和青少年患甲状腺癌的风险相对较低，但一旦确诊，需要及时进行治疗，防止肿瘤的生长和扩散。儿童和青少年的甲状腺癌治疗方案需要考虑他们的生长发育