恶性胸腔积液的治疗进展.pdf

第 20 卷 第 1 期 河南医学研究 Vol． 20 No． 1 20 11 年 3 月 HENAN MEDICAL RESEARCH March 20 11 文章编号: 1004-437X( 2011) 01-0113-02 · · 综 述 恶性胸腔积 液 的治疗进展 Advances of the treatment to malignant pleural effusion ， 徐 晶 邵润霞 ( 郑州大学第二附属医院 呼吸内科 河南 郑州 450014) 恶性胸腔积液 ( MPE) 是 由肺 癌 或其他 恶性肿瘤 2． 2 胸腔 内局部注射药物 此法不仅可 以直接杀伤 ， ， 累及胸膜或原发性胸膜肿瘤 引起 的胸腔积液 是 晚期 或抑制肿瘤细胞 而且还可 以刺激胸膜 间皮 细胞的增 。MPE ， ， 。 恶性肿瘤 的 常 见 并 发 症 占整 个 胸 腔 积 液 的 生和纤维化 使胸膜粘连闭锁 防止积液的形成 主要 25% ， 。MPE 有 以下几类药物: 病理类型以转移性腺癌最为常见 产生 的 ， ( ) 2． 2． 1 化疗药物: 单一使用化疗药物容易 出现 胃肠 机制复杂多样 最常见 的致病因素是壁层 和 或 脏层 。 、 、 ， 胸膜肿瘤转移 道不适 骨髓抑制 肾毒性等不 良反应 所 以近年来 临 目前临床上对 于 MPE 治疗 主要是 为了有效控制 床上多采用联合用药 。比如顺铂联合乌体林斯( 草分 ) ， ， 、 ， ， 枝杆菌 胸腔 内注射 既可 以提高疗效 调节患者免疫 恶性胸腔积液 缓解 呼吸 困难 减轻病人痛苦 提高生 ， ， ， ， 。 力 减少化疗不 良反应 改善生活质量 同时又延长 了 活质量 延长寿命 其治疗原则是采用全身治疗还是 ， 、 、 病人 的寿命 。临床上采用 中心静脉导管行胸腔 内穿刺 局部治疗 主要依据原发肿瘤器官 组织学类 型 肿瘤 ， ， 60 ml + 、 。 MPE 留置 尽量抽尽胸腔积液后 应用生理盐水 顺 所处 的阶段 机体状态而定 现就将 近年来在治 疗方面的进展综述如下 。 铂 60 mg + 2% 利多卡 因 5 ml + 乌体林斯 4 ml + 地塞