脊柱脊髓炎性病变的诊断演示文稿.ppt

脊椎结核 第三十页，共五十页。 脊柱结核----早期 第三十一页，共五十页。 脊柱结核伴椎旁冷脓肿且累及髂骨 第三十二页，共五十页。 胸椎包虫病 T1WI T2WI MR示多囊样信号，并见分隔。 小囊内可见幼虫头节信号影。为包虫病的定性诊断指征 CT 第三十三页，共五十页。 二、脊柱骨髓炎和椎间盘感染 脊柱骨髓炎和椎间盘感染多为葡萄球菌所引起的化脓性病变，多见于60～70岁的老年人，男女发病率相似，好发于腰椎。临床上患者可出现急慢性背部疼痛和局部压痛，严重病变可导致驼背。实验室检查可见外周白细胞、血沉和C反应蛋白增高改变。 第三十四页，共五十页。 脊柱骨髓炎和椎间盘感染的MRI表现： 受累椎体及椎间盘在T1WI上为低信号，T2WI上为等信号或高信号，脂肪抑制像为等信号或高信号，同时可见椎体终板不规则，椎旁软组织肿胀。增强扫描可见椎体、椎间盘以及椎旁软组织病变显著强化。 本病应与脊柱骨转移瘤、脊椎结核和椎间盘退行性变相鉴别。 第三十五页，共五十页。 脊柱脊髓炎性病变的诊断演示文稿 第一页，共五十页。 （优选）脊柱脊髓炎性病变的诊断 第二页，共五十页。 脊柱结核为常见肺外骨结核病，可累及任何年龄，但是以30～40岁患者相对多见，男女性的发病率相似。病变多见于胸腰段椎体的上下终板，单纯椎体结核或附件结核均较少见。患者的主要临床表现是慢性背部疼痛和局部压痛，伴有或不伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，严重病变可导致患者驼背。实验室检查患者的血沉较快，结核菌素试验呈阳性反应。 一、脊柱结核 第三页，共五十页。 脊柱结核的MRI表现 受累椎体及其终板、椎间盘在T1WI上为低信号，在T2WI和脂肪抑制像上为高信号，同时可见椎间隙变窄和椎体终板不规则等改变，受累部位周围可见椎旁软组织肿胀。增强扫描无论椎体还是椎旁软组织病变均呈显著不规则强化。 第四页，共五十页。 鉴别诊断：脊柱结核应与脊椎骨转移瘤、脊柱骨髓炎、椎间盘感染和椎间盘退行性变等疾病相鉴别。值得指出：有时仅根据MRI所见很难与脊柱骨髓炎和椎间盘感染相区分。 第五页，共五十页。 胸椎病变？ 第六页，共五十页。 胸椎病变？ 第七页，共五十页。 胸椎结核 第八页，共五十页。 T2加权像 第九页，共五十页。 第十页，共五十页。 第十一页，共五十页。 第十二页，共五十页。 第十三页，共五十页。 第十四页，共五十页。 第十五页，共五十页。 T1加权像 第十六页，共五十页。 第十七页，共五十页。 第十八页，共五十页。 第十九页，共五十页。 第二十页，共五十页。 第二十一页，共五十页。 横断位T2加权像 第二十二页，共五十页。 第二十三页，共五十页。 第二十四页，共五十页。 第二十五页，共五十页。 脊椎结核 第二十六页，共五十页。 脊椎结核 第二十七页，共五十页。 脊椎结核 第二十八页，共五十页。 脊椎结核 第二十九页，共五十页。