筋伤的检查方法实操（中医筋伤课件）.pptx

筋伤的检查方法;1;1）椎间孔挤压试验 操作要领：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，医生双手加于头顶挤压颈椎，引起颈部疼痛并上肢放射痛者为阳性。;2）臂丛神经牵拉试验 操作要领：患者端坐,检查者一手握患者病侧手腕,另一手按住患者头部，两手反方向推拉。若患者感到疼痛并向上肢放射,即为阳性。用于颈椎病的检查。;3）旋颈试验 又称椎动脉扭曲试验 操作要领：患者取坐位,快速做仰头转颈动作。 如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、呕吐或歪倒,则为阳性。这可能是椎动脉突然发生扭曲,致血流减少,提示为椎动脉型颈椎病。;4）直腿抬高试验 操作要领：患者仰卧,两腿伸直。检查者用一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高70°-90°而无任何不适感觉。 若小于70°-90°并有下肢放射性疼痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症。;5）直腿抬高加强试验 又称足背屈试验 体位同直腿抬高试验。当患者抬高下肢发生疼痛后,略放低患者下肢使其不感到疼痛。检查者一手握住患者足部突然使其背屈,若患者突感疼痛加剧或引起患肢的放射性疼痛即为阳性。用于腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的检查。;6）股神经牵拉试验 操作要领：患者俯卧位,患侧膝关节伸直,检查者将患肢小腿上提,使髋关节处于后伸位;或患者健侧卧位,健侧髋关节、膝关节轻度屈曲,腰背部保持挺直,颈部轻度屈曲,检查者握住患肢伸直膝关节同时后伸髋关节15°,然后屈曲膝关节。 如出现疼痛沿大腿前方向下放射即为阳性。此为股神经受到牵拉,提示为L2-L3和L3-L4椎间盘突出症。;7）骶髂关节分离试验 又称“4”字试验。 操作要领：患者仰卧位,检查者将患者伤肢屈膝后做盘腿状放于对侧膝上,然后一手按住对侧髂嵴部,另一手将患膝向下方按压。若骶髂关节部发生疼痛即为阳性。用于骶髂关节病变的检查,但事先应排除髋关节病变 ;1）肩关节疼痛弧试验 又称肩关节外展上举试验。 操作要领：患者上肢外展0°-60°范围不痛,外展到60°-120°范围内则发生肩关节疼痛,再上举至180°反而不痛,即为阳性。此特定区域的外展疼痛称为疼痛弧,提示肩峰下的肩袖有病??。;2）肱二头肌抗阻力试验 操作要领：患者屈肘90°,检查者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋,检查者拉前臂抗屈肘。若肱骨结节间沟处疼痛则为阳性,提示肱头肌长头肌腱炎或肱二头肌腱滑脱。;3）网球肘试验(Mill征) 操作要领：患者前臂于旋前位将桡腕关节屈曲再伸肘时,由于桡侧腕伸肌张力增大引起肱骨外上髁处疼痛,即为阳性。;4）握拳尺偏试验 操作要领：患侧握拳,拇指握于掌心内。检查者一手握患腕,一手将患腕向尺侧倾斜。若桡骨茎突部疼痛即为阳性,多见于桡骨茎突腱鞘炎。;5）腕三角软骨挤压试验 操作要领：患者端坐,检查者一手握住患者前臂下端,另一手握住手部,用力将手腕极度掌屈、旋后并向尺侧偏斜,并施加压力旋转,若在尺侧远端侧方出现疼痛,即为阳性。提示有三角软骨损伤;1）单腿站立试验 又称臀中肌试验。 操作要领：患者健肢单足站立,抬起患肢,患侧褶上升,即为阴性。再令患者以患肢单足站立,健肢抬起,则健侧骨盆及臀皱褶下降,即为阳性。 此试验检查髋关节脱位或臀中、小肌麻痹,任何使臀中、小肌无力的疾病,这一体征均可出现阳性。;2）浮髌试验 操作要领：患者仰卧,患侧膝关节伸直,令其放松股四头肌。检查者一手在髌骨上方压挤,将髌上囊区的关节液挤压到髌骨下方,另一手食指向下压髌骨,若出现髌骨有浮动感即为阳性。表示膝关节内有积液。;3）膝关节分离试验 又称膝关节侧副韧带牵拉试验。 操作要领：患侧膝关节伸直,检查者一手握住小腿下端,将小腿外展,另一手压住膝关节外侧向内侧推压。如膝关节内侧发生疼痛和侧方活动即为阳性。说明胫侧副韧带损伤或断裂。;4）抽屉试验 操作要领：患者取仰卧位,患膝屈曲90°。检查者两手握住患侧膝部下方,向前后推拉。若小腿前移约1cm,表示前交叉韧带断裂或松弛;反之,表示后交叉韧带松弛或断裂。;5）回旋挤压试验 又称麦氏征。 操作要领：患者仰卧位,检查者一手握膝,另一手握足。先使患肢尽量屈膝,然后使小腿充分外展、旋外或内收、旋内,并逐渐伸直。在伸直过程中患膝出现疼痛和弹响声即为阳性,检查时小腿外展、旋内伸膝出现疼痛和弹响者,多提示为外侧半月板损伤,小腿内收、旋外伸膝出现疼痛和弹响者,多提示为内侧半月板损伤。