冈上肌腱炎（中医筋伤课件）.pptx

冈上肌腱炎;1;定 义;冈上肌起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑囊下面，从肩关节囊上面通过，止于肱骨大结节。 ;被斜方肌及三角肌覆盖，与冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成肩袖，附着于肱骨解剖颈。固定肱骨，与三角肌协同外展上肢。;病因病机;病因病机;冈上肌反复劳伤;;鉴别诊断; 治疗原则是活血通经、消炎止痛,消除冈上肌腱炎症水肿,减轻肌腱与肩峰、喙肩韧带的摩擦。治疗以手法为主，配合药物、针灸和封闭等疗法。 下面分类阐述各种治疗方法及其应用原则。 1、理筋手法。 1）揉摩法：患者正坐，医者用揉摩手法以冈上部和肩部为重点，自上而下轻揉摩按，以舒筋活络。 2）拿摆法：患者正坐，医者用拿捏手法自上而下拿捏冈;上部、肩部、上臂部肌肉，以疏松筋络。 3）摇肩法：患者正坐，医者一手按肩部，一手拿腕部，相对方向用力，拔伸肩关节，用拿腕之手做肩关节由前向后或由后向前摇转，以缓解粘连、疏顺筋络。 4）牵抖法：患者正坐，医者以两手扣住患侧手部大、小鱼际处，在向下牵引的同时做上肢的快速抖动，以滑利关节。 以上4法临床多连贯使用。; 2、固定方法： 急性发作期疼痛较重者，可用三角巾悬吊患肢于胸前，做短期制动。 3、练功治疗： 急性期宜避免做外展、外旋等用力动作。疼痛缓解后应进行练功锻炼，如做肩外展、前屈、外旋、用手、上举等活动，以舒筋活络，恢复肩臂活动功能。 ; 4、药物治疗： 内服药：1）瘀滞证--活血散瘀、通络止痛--活血舒筋汤加减 2）虚寒证--温经散寒--大活络丹或小活络丹等 3）体弱气血虚者--补气养血--当归鸡血藤汤加减 外用药：局部疼痛肿胀--外敷消瘀止痛药膏 局部疼痛畏寒--外敷温经通络膏。 也可熏洗上肢损伤处或用腾药热熨患处。; 5、其他疗法:针灸、痛点封闭、物理疗法、关节镜手术等。;一、冈上肌腱炎的病因病机？;参考资料