肩部扭挫伤（中医筋伤课件）.pptx

肩关节扭挫伤;1;肩部扭挫伤是指：肩部受到打击或碰撞、过度牵拉或扭曲等因素导致肩关节囊、韧带、肌肉、筋膜等组织的损伤。 由于肩关节囊松弛，韧带薄弱，关节盂较浅，它主要是依靠关节附近的肌肉来维持稳定，因此扭挫跌扑易造成肩部扭挫伤。;狭义肩关节：;肩关节周围肌肉：;间接暴力引起肩关节过度牵拉、扭转； 重物直接打击、跌扑碰撞肩部、投掷物体用力过猛造成肌肉、韧带、筋膜、关节囊损伤或撕裂 致使脉络破裂，气血凝滞，疼痛瘀肿，功能障碍。;间接暴力引起肩关节过度牵拉、扭转；重物直接打击、跌扑碰撞肩部、投掷物体用力过猛等均可造成肌肉、韧带、筋膜、关节囊的损伤或撕裂，致使脉络破裂，气血凝滞，疼痛瘀肿，功能障碍。 损伤多见于肩部上方及外侧方。损伤严重或治疗不当可转为慢性过程，而继发肩关节周围炎。;1、有明确的外伤史； 2、损伤后局部肿胀、疼痛，钝性压痛，肩关节活动受限；挫伤者，皮下见青紫、瘀肿； 3、体征主要有压痛、活动痛及运动障碍。若肩胛部肿痛范围较大者，要查处肿痛的中心点，根据压痛最敏感的部位，判断受伤的准确部位；;4、临床上应注意检查有无合并肌腱断裂，X线常规摄片检查可明确是否合并肱骨外科颈嵌入型骨折、肱骨大结节撕脱性骨折、肩关节脱位及肩锁关节脱位等。; 根据辨证施治的原则，分期采用适宜的治疗方法。 早期： 以手法点穴、固定、药物治疗为主， 中后期：配合其他手法、练功和理疗等治疗。 下面分类阐述各种治疗方法及其分期应用原则。;1、理筋手法： 1）点穴法：在肩前、后、内、外等处找痛点阿是穴，予以轻柔按压，以缓急解痉； 2）推摩法：患者坐位,医者立于患侧,嘱患者尽量放松上肢肌肉,一手握腕部,一手以虎口贴患肩,并自肩部向下推摩至肘部,然后再由肘部向上推摩至肩,重复数次,以行气活血、舒筋通络。 ; 3）弹拨法：沿肩前、肩外侧、腋后及腋下,拨动、弹提胸大肌、三角肌、斜方肌、大圆肌、小圆肌等筋肉,重复数次,以解痉、舒筋、定痛。 4）旋肩法：患者坐位,医者立于患者身后,一手握患腕上部,徐徐用力让患者被动屈肘由下???胸前上举,再外旋外展后伸放下,重复数次,幅度可由小到大,以促使错位的关节、筋肉归位。;2、固定方法：颈腕关节吊带前臂功能位悬挂3-7天 3、练功治疗：主动活动为主，被动活动为辅 耸肩环绕法、弯腰旋肩法(活动应保持在无痛范围内进行) 药物治疗： ☆内服药： 损伤初期——舒筋活络汤加减，疼痛难忍时加云南白药或七厘散。; 损伤后期——三痹汤加减，伴有肩关节活动不利者，可加小活络丹活血舒筋。 ☆外用药：膏药、正骨水、红花油、云南白药等。 其它疗法：针灸、理疗、痛点封闭等。;预防和调护： 肩部扭挫伤初期出现瘀肿时局部宜冷敷,忌热敷,以减轻疼痛和抑制患部出血。由于肩部急性筋伤易于迁延成慢性筋伤,因此在治疗过程中自始至终要注意动静结合,制动时间不宜过长,要早期练功,争取及早恢复功能,尽量预防转变为慢性筋伤。;一、肩部扭挫伤的病因病机？;参考资料