踝部扭伤（中医筋伤课件）.pptx

踝部扭伤;1; 踝部扭伤是指踝关节受到过度牵拉或扭曲而导致关节周围的韧带、筋膜等组织的损伤。 踝关节的主要功能是承重和运动。踝关节扭伤可发生于任何年龄，以青壮年多见，是日常生活中易发生的关节损伤之一。; 多因行走或跑步时突然踏在不平的地面上，或上下楼梯、走坡路不慎失足，或骑自行车、踢球等运动中不慎跌倒，使足过度内翻或外翻，造成踝关节韧带过度牵拉或扭曲而发生损伤，甚至撕裂。;踝部扭伤一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大类。 内翻扭伤中以跖屈内翻扭伤多见。 外翻扭伤，因三角韧带极为坚韧，具有限制踝关节过度外翻作用，又因外踝低于内踝0.5cm，故外翻损伤机会少。;1.有明确的外伤史。 伤后踝部疼痛，活动功能障碍，损伤轻者仅局部肿胀，损伤重时整个踝关节均肿胀，并有明显的皮下积瘀，皮肤呈青紫色，跛行步态，伤足不敢用力着地，活动时疼痛加剧。检查关节局部压痛明显，被动活动疼痛加重。;2.内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做内翻动作时，则外踝前下方发生剧痛。 外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。 若外侧或内侧副韧带断裂时，可在侧副韧带处摸到凹陷，甚至摸到移位的关节面，踝关节有异常活动。;3.X线踝关节摄片检查一般扭伤多无异常。部分可见有软组织肿胀阴影，但可帮助排除骨折脱位。 严重扭伤疑有韧带断裂者，应做与受伤势相同的内翻或外翻位X线摄片检查，一侧韧带撕裂往往显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂可显示内外踝间距增宽。 MRI查可明确韧带损伤或断裂。;以手法、固定治疗为主，配合药物、练功等方法治疗。 理筋手法： 对单纯扭伤或韧带部分撕裂者，可进行手法治疗。瘀肿严重者，则不宜重手法。 患者平卧，医者一手托住足跟，一手握住足尖，缓缓做踝关节的背伸、趾屈及内翻、外翻动作，然后用两掌心对握内外踝，轻轻用力按压，有散肿止痛作用。并由下而上理顺筋络，反复进行数遍，再按摩商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等穴。恢复期或陈旧性踝关节扭伤者，手法宜重，特别是血肿机化，产生粘连，踝关节功能受损的患者，则可施以拨筋、分筋、按揉、牵引、摇摆、摇晃、拔伸等法，以解除粘连，恢复其功能。;固定方法：损伤严重者，可将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。可用弹力固定带、胶布固定或石膏外固定。内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并抬高患肢，以利消种，暂时限制行走。一般固定3周左右。若韧带完全断裂者，固定时间4-6周。;练功活动：固定期间做足趾关节的屈伸活动，解除固定后开始锻炼踝关节的屈伸功能，并逐步练习行走。;药物治疗 （1）内服药 ①血瘀气滞证 治宜活血祛瘀、消肿止痛，方用七厘散或桃红四物汤加减。 ②筋脉失养证 治宜养血壮筋，方用补肾壮筋汤或壮筋养血汤加减。 （2）外用 初期局部外敷消瘀止痛药膏或三色敷药，后期用四肢损伤洗方熏洗。 其他疗法： 封闭疗法 、物理疗法 、手术疗法等。; 扭伤早期局部宜冷敷，不可热敷。固定期间应抬高患肢，以利消肿。早期应避免做踝关节内、外翻活动及下地行走。 解除外固定后，可以用粘胶支撑带粘贴，对薄弱的踝关节提供额外的支持和增加其稳定性，再做踝关节内翻、外翻的功能活动锻炼。注意避免反复扭伤，以免形成习惯性踝关节扭伤。;踝部扭伤;1; 踝部扭伤是指踝关节受到过度牵拉或扭曲而导致关节周围的韧带、筋膜等组织的损伤。 踝关节的主要功能是承重和运动。踝关节扭伤可发生于任何年龄，以青壮年多见，是日常生活中易发生的关节损伤之一。; 多因行走或跑步时突然踏在不平的地面上，或上下楼梯、走坡路不慎失足，或骑自行车、踢球等运动中不慎跌倒，使足过度内翻或外翻，造成踝关节韧带过度牵拉或扭曲而发生损伤，甚至撕裂。;踝部扭伤一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大类。 内翻扭伤中以跖屈内翻扭伤多见。 外翻扭伤，因三角韧带极为坚韧，具有限制踝关节过度外翻作用，又因外踝低于内踝0.5cm，故外翻损伤机会少。;1.有明确的外伤史。 伤后踝部疼痛，活动功能障碍，损伤轻者仅局部肿胀，损伤重时整个踝关节均肿胀，并有明显的皮下积瘀，皮肤呈青紫色，跛行步态，伤足不敢用力着地，活动时疼痛加剧。检查关节局部压痛明显，被动活动疼痛加重。;2.内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做内翻动作时，则外踝前下方发生剧痛。 外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。 若外侧或内侧副韧带断裂时，可在侧副韧带处摸到凹陷，甚至摸到移位的关节面，踝关节有异常活动。;3.X线踝关节摄片检查一般扭伤多无异常。部分可见有软组织肿胀阴影，但可帮助排除骨折脱位。 严重扭伤疑有韧带断裂者，应做与受伤势相同的内翻或外翻位X线摄片检查，一侧韧带撕裂往往显示患侧