放射性脑损伤.ppt

* * 放射性脑损伤 是中枢神经系统或临近器官病变放疗后经过一段潜伏期，产生神经系统损害的疾病，是放射性治疗后最严重的并发症，常为进行性、致死性。 直接损伤学说* 血管损伤学说* 免疫损伤学说* 自由基损伤学说 多因素损伤学说 发病机制 发病相关因素 1. 放射剂量 2.患者年龄 3.放疗的体积 4.脑组织的敏感性 病变发展缓慢、持久 病变广泛，累及多种组织成分，但以白质最重，是其特征之一 病变形态多样 病理 ①无明显临床症状 ②头痛、眩晕、癫痫发作、颅内压增高等 ③神经损害的定位征象、局灶性精神异常 临床表现 平扫 局灶性低密度，单侧或双侧，单发或多发 水肿呈指状，沿白质蔓延，可超过放射野 占位明显 增强 边缘不规则强化、中央区不强化 强化不明显或不强化 其他：出血、囊变、钙化、萎缩 CT MRI常规扫描 T1WI 单或多发，片状不规则低信号，占位征明显 T2WI 以高信号为主，中央有不规则的等皮质信号 其他 灶性出血、钙化 增强扫描 环状、脑回状、花环状，齿轮状强化 其他 脑膜强化 MRI