贝伐珠单抗治疗放射性脑损伤疗效研究.PDF

·１８８ · 中华放射医学与防护杂志２０１４年３月第３４卷第３期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ Ｍｅｄ Ｐｒｏｔ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ． ３４，Ｎｏ． ３ ·放射治疗· 贝伐珠单抗治疗放射性脑损伤的疗效研究 李子晨　 容小明　 李艺　 付茹莹　 许鹏飞　 唐亚梅 【摘要】　 目的　 评估贝伐珠单抗单药治疗放射性脑损伤的疗效及安全性。 方法　 对２３例确 诊放射性脑损伤并接受贝伐珠单抗单药治疗的患者进行回顾性分析。 贝伐珠单抗治疗方案为静脉 滴注（每次５ ｍｇ／ ｋｇ，每两周 １次，共４ 次）。 分别在给药前及疗程结束后２ 周行头颅 ＭＲＩ 检查、 ＬＥＮＴ⁃ＳＯＭＡ量表和ＭｏＣＡ量表评分，并记录治疗期间的不良事件。 结果　 ２例患者在第 １个疗程 时出现鼻衄，随即终止治疗。 其余２１例患者在完成相应疗程的贝伐珠单抗治疗后临床症状明显改 善，与基线水平相比，治疗后 ＭＲＩ Ｔ２ 相水肿体积明显缩小［平均缩小（５３９ ±２２１３）％，Ｚ ＝ －５６４５，Ｐ＜００５］。 治疗后ＭＯＣＡ评分较治疗前增高（ｔ ＝３１６６，Ｐ ＜００５），其中１例患者虽然在 完成两个疗程后ＭＲＩ上表现为病灶范围轻度增加，但是在４ 次治疗结束后病情明显改善。 在所有 完成４次治疗的患者中，１例患者出现皮疹，２例患者出现高血压，另有１例有轻度颅内出血，无３到 ５级不良反应事件。 结论　 贝伐珠单抗单药治疗放射性脑损伤有较好的疗效和安全性。 【关键词】　 放射性脑损伤；　 贝伐珠单抗；　 磁共振成像；　 疗效；　 不良反应 Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｒａｄｉａｔｉｏｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｒｉａｎ ｎｅｃｒｏｓｉｓ　 Ｌｉ Ｚｉｃｈｅｎ， Ｒｏｎｇ Ｘｉａｏｍｉｎｇ，Ｌｉ Ｙｉ，Ｆｕ Ｒｕｙｉｎｇ，Ｘｕ Ｐｅｎｇｆｅｉ，Ｔａｎｇ Ｙａｍｅｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ⁃Ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１２０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｔａｎｇ Ｙａｍｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｙａｍｅｉｔａｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎｒａｄｉａｔｉｏｎ⁃ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｒａｉｎ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｃａｎｃｅｒ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｔｗｅｎｔｙ⁃ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒａｄｉａｔｉｏｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｂｒａｉｎｎｅｃｒｏｓｉｓｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆ ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ５ ｍｇ／ ｋｇｅｖｅｒｙ２ ｗｅｅｋｓｆｏｒ４ ｃｙｃｌｅｓ． Ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ２ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＬＥＮＴ／ ＳＯＭＡ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ， Ｍｏｎｔｒｅａｌ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ （ＭｏＣＡ）， ａｎｄ ＭＲＩ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｉｔｅｍｓ， ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｓｃｏｒｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｅｄｅｍａ． Ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｇｒａｄｅ２ ｒｈｉｎｏｒｒｈａｇｉａ ａｆｔｅｒ ｔｈｅｆｉｒｓｔ ｄｏｓｅ ａｎｄ ｈａｄ ｔｏ ｇｉｖｅ ｕｐ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ． Ｔｗｅｎｔｙ⁃ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅｆｕｌｌ ｄｏｓｅ ｏｆ ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ ａｎｄ ｓｈｏｗｅｄ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍｓ． Ｔｈｅ ＭｏＣＡ ｓｃｏｒｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ （ｔ ＝３． １６６，Ｐ ＜０． ０５）． ＭＲＩ Ｔ２⁃ ｗ