放射性皮肤,损伤.ppt

放射性皮肤损伤的护理 一.概念 由于放射线作用于皮肤而引起的炎症损伤。由放疗引起的皮肤损伤时一种常见的并发症之一 二、症状 1、皮肤潮红 2、浮肿 3、灼痛 4、瘙痒 5、水泡 6、糜烂 7、渗液 8、表皮脱落 9、溃疡 10、其他 三、机制 一、细胞生物学机制：上皮的生发层细胞和皮下血管的变化。 二、分子生物学机制 四、皮肤放疗反应 RTOC晚期放射性损伤分级 六、影响因素 七、护理 一、放疗前 1、放射野皮肤护理： 1）预防机械性损伤：患者穿着柔软宽松吸水性强的全棉衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁，禁用粗、硬毛巾擦洗，不粘贴胶布，照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀 2）预防化学性损伤：避免使用剃毛剂、除臭剂、香水、化妆品、肥皂、酒精刺激、冷热刺激 3）避免直接日晒、红外线、激光照射 4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮 5）照射区禁止注射 6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组级骨组织的切口 7）做好饮食护理，加强饮食 8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、钢笔、钥匙） 9）修剪指甲 2、放疗期间： 1）护理人员随时观察患者的皮肤，并倾听其主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。 2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑石粉、护肤霜、家用药物等。 3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够水分及营养。 二、放射性皮肤损伤的护理 1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中药类、透明质酸酶 2、物理治疗：低能量氦氖激光、毫米波 3、敷料：水胶体敷料、水凝胶敷料、泡沫类、半透膜敷料、油纱、银离子敷料等 4、外科手术：放射性溃疡如果存在3个月以上，则应做切除性或非切除性活检 谢谢！ * * 地点： 胸外科 主讲人： 王绍惠 时间： 2014年2月 萎缩、脱皮、毛细血管扩张、皮下组织纤维化和坏死 红斑（最先出现）、色素沉着、脱毛、脱皮 表现 照射后10周内 照射后7天内 发生时间 晚期 早期 分期 五、评价与分级 RTOC急性放射性损伤分级标准 溃疡、出血、坏死 皮肤褶皱以外部位出现融合性湿性脱皮 触痛或鲜红色斑/片状湿性脱皮/中度水肿 滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少 无变化 皮肤 4级 3级 2级 1级 0 器官组织 坏死 中度硬化和皮下组织减少，痉挛缩10%线性单位 中度纤维化，但无症状，轻度痉挛10%线性减少 轻度硬化和皮下脂肪减少 无 皮下组织 直接死于放射晚期反应 溃疡 明显萎缩，显著的毛细血管扩张 片状萎缩，中度毛细血管扩张，完全脱发 轻度萎缩，色素沉着，少许脱发 无 皮肤 4级 3级 2级 1级 0 器官组织 分割方式 放疗剂量 种族 一般情况 基础疾病 吸烟 年龄 营养因素 照射部位 化疗患者的记忆效应 放射线的能量 外在因素 1、机体潮湿的部位及皮肤皱褶的部位（头颈部、腋窝、腹股沟） 2、表面涂抹有香味的油脂或含有金属元素的物质如汞或银等常加重皮肤的反应 皮肤状况 内在因素 H 4.5” W: 5.25”Position: H: 4.5” V: 0 * H 4.5” W: 5.25”Position: H: 4.5” V: 0 *