儿童过敏性紫癜课件.ppt

儿童过敏性紫癜王晓娜儿童过敏性紫癜

定义过敏性紫癜：血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、粘膜及某些器官出血。儿童过敏性紫癜

病理广泛的急性毛细血管炎为主也可累及小动脉和小静脉的炎性反应，可出现血管壁灶性坏死纤维沉积。皮肤、胃肠道粘膜、肾脏、关节均可因受累而出血坏死。。儿童过敏性紫癜

病因和发病机制感染、药物、食物过敏，疫苗接种及其他（溶血性链球菌感染是诱发本病的重要原因）。抗原或是半抗原刺激机体产生的抗体（IgGIgE),结合成抗原抗体复合物，引起的血管炎症反应。儿童过敏性紫癜

临床表现起病前1-3周有上感病史。1、皮肤紫癜多见于四肢、臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现。紫癜大小不等，初起呈紫红色，数日后消退。可伴荨麻疹，多形红斑和血管神经性水肿。少数融和成大庖伴出血坏死。儿童过敏性紫癜

2、消化道症状阵发性剧烈腹痛，常位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐或便血，偶发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。儿童过敏性紫癜

3、关节症状关节疼痛或肿胀，多累及膝、踝、肘等大关节，活动受限。可单发或多发呈游走性，腔内有积液，无出血，不遗留关节畸形。儿童过敏性紫癜

4、肾脏症状见于30-60%患儿，常在病程1-8周出现，轻重不一，血尿、蛋白尿和管型，伴高血压和水肿，称为紫癜性肾炎。少数病人可转为慢性肾炎，肾功衰竭而死亡。儿童过敏性紫癜

、混合型皮肤紫癜合并以上两种以上临床表现儿童过敏性紫癜

6、其他症状偶有颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥等。偶而累及循环及呼吸系统。儿童过敏性紫癜

辅助检查1、毛细血管脆性、血象、骨髓象2、尿液检查与肾小球肾炎相似。3、大便隐血试验可呈阳性。4、组织学检查儿童过敏性紫癜

治疗1、消除致病因素A、防治感染，清除局部病（如扁桃体炎等）B、驱除肠道寄生虫C、避免可能致敏的食物及药物儿童过敏性紫癜

2、糖皮质激素和免疫抑制剂肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可改善腹痛、关节痛，但不能防止复发及肾损伤。泼尼松1-2mg/kg/日，甲基强的松龙5-10mg/kg/日，严重者可用环磷酰胺，雷公藤。儿童过敏性紫癜

3、一般治疗A、抗组胺药B、改善血管通透性药C、对症治疗如解痉、抗凝药儿童过敏性紫癜

护理问题1.皮肤完整性受损与血管炎有关?2.疼痛?变态反应性炎症有关。

?3.出血?与毛细血管炎症有关。?4.潜在的感染?

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护理目标1.患儿皮肤受损减少。

2.患儿疼痛消失或减轻。3.患儿出血停止或减轻。

4.患儿不发生感染。

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护理措施1观察皮肤紫癜的及消化道的症状2观察尿量尿色及大便的改变3加强皮肤护理和饮食护理、生活护理4做好健康指导儿童过敏性紫癜

谢谢大家儿童过敏性紫癜

谢谢聆听！儿童过敏性紫癜