儿童过敏性紫癜性、紫癜性肾炎的诊断及治疗PPT课件.pptx

儿童过敏性紫癜性、紫癜性肾炎的诊断及治疗汇报人：xxx2025-04-09

目录CONTENTS引言儿童过敏性紫癜的诊断儿童紫癜性肾炎的诊断儿童过敏性紫癜的治疗儿童紫癜性肾炎的治疗预后与随访病例分享总结与展望

01引言PART

疾病定义过敏性紫癜一种免疫性全身中小血管炎，主要特征是皮肤紫癜、关节肿痛和腹痛，部分患者可发展为紫癜性肾炎，导致肾脏损害。紫癜性肾炎免疫复合物沉积由过敏性紫癜引起的肾脏损害，临床表现为血尿、蛋白尿、浮肿和高血压，严重者可发展为肾病综合征或肾功能衰竭。过敏性紫癜的发病机制与IgA为主的免疫复合物在血管壁沉积有关，引发炎症反应和血管损伤。123

疾病背景过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，多见于2-8岁儿童，男性发病率略高于女性。儿童高发目前该病的具体病因尚未完全明确，可能与感染、食物、药物等诱因有关，但无直接因果关系。病因不明过敏性紫癜这一名称源于早期对该病的认识局限性，现代医学更倾向于将其归类为风湿性疾病。历史认识局限

约30%-50%的过敏性紫癜患者会发展为紫癜性肾炎，其中部分患者可能进展为慢性肾病或肾功能衰竭，需早期干预。疾病的重要性肾脏损害风险过敏性紫癜不仅影响皮肤、关节和消化道，还可能累及肾脏、中枢神经系统等，导致多系统损害。多系统受累紫癜性肾炎的严重程度和治疗及时性直接影响患儿的长期预后，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。长期预后影响

02儿童过敏性紫癜的诊断PART

临床表现皮肤紫癜：过敏性紫癜的典型表现为皮肤紫癜，多见于四肢及臀部，呈对称分布，伸侧较多，分批出现，初起为紫红色斑丘疹，高出皮面，后可融合成片，甚至形成水疱或血疱，部分患儿伴有荨麻疹或血管神经性水肿。消化道症状：约半数患儿出现反复阵发性腹痛，多位于脐周或下腹部，疼痛剧烈，可伴呕吐、黑便或血便，严重者可能并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。关节症状：部分患儿出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，关节腔有积液，通常在数月内消退，不留后遗症。肾脏症状：肾脏损害是过敏性紫癜的常见并发症，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，少数患儿可发展为肾病综合征或肾功能衰竭。

血常规可显示白细胞计数正常或轻度升高，血小板计数正常，有助于排除血小板减少性紫癜。尿常规可发现血尿、蛋白尿或管型尿，是评估肾脏损害的重要指标。血清肌酐和尿素氮水平可反映肾功能状态，对于评估肾脏损害的严重程度具有重要意义。部分患儿血清IgA水平升高，补体C3和C4水平正常或降低，有助于与其他免疫性疾病鉴别。实验室检查血常规检查尿常规检查肾功能检查免疫学检查

典型皮肤紫癜消化道或关节症状四肢及臀部对称分布的紫癜是诊断过敏性紫癜的主要依据，需结合病史和临床表现综合判断。伴有腹痛、黑便、关节肿痛等症状可进一步支持诊断，但需排除其他类似疾病。诊断标准肾脏损害出现血尿、蛋白尿、水肿或高血压等肾脏症状时，应考虑紫癜性肾炎的诊断，需结合实验室检查结果。排除其他疾病需排除血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、感染性紫癜等疾病，以确保诊断的准确性。

03儿童紫癜性肾炎的诊断PART

尿液检查尿常规分析通过尿常规检查可以初步判断肾脏是否存在异常，如血尿、蛋白尿等，这些指标是紫癜性肾炎的常见表现，有助于早期发现肾脏损害。尿沉渣镜检尿沉渣镜检可以观察到尿液中的红细胞、白细胞、管型等成分，特别是红细胞管型的出现，提示可能存在肾小球肾炎，对紫癜性肾炎的诊断具有重要意义。尿培养尿培养主要用于排除尿路感染，因为尿路感染可能引起类似紫癜性肾炎的症状，如血尿和蛋白尿，尿培养阴性有助于排除感染性因素。

血常规通过检测血清肌酐、尿素氮等肾功能指标，可以评估肾脏的排泄功能，肾功能异常是紫癜性肾炎的严重表现之一，需及时干预。肾功能指标免疫学检查免疫学检查包括补体C3、C4水平、抗核抗体等，这些指标有助于评估患儿的免疫状态，紫癜性肾炎患者常伴有补体水平下降，提示免疫复合物沉积在肾脏。血常规检查可以评估患儿的全身炎症反应，如白细胞计数、血小板计数等，紫癜性肾炎患者可能伴有血小板减少或白细胞增多，提示免疫系统异常。血液检查

肾脏B超B超检查可以观察肾脏的大小、形态及结构，紫癜性肾炎患者可能出现肾脏肿大或肾实质回声增强，提示肾脏炎症或水肿。肾脏CTCT检查可以提供更详细的肾脏结构信息，特别是对于复杂病例，如肾积水、肾囊肿等病变，CT检查有助于明确诊断和评估病变范围。核磁共振成像（MRI）MRI检查对于评估肾脏的微细结构和血流情况具有优势，特别是在怀疑有肾脏血管炎或血栓形成时，MRI可以提供更精确的诊断信息。影像学检查

肾活检肾活检是确诊紫癜性肾炎的金标准，通过获取肾脏组织样本，可以观察到肾小球的炎症、免疫复合物沉积等病理变化，明确紫癜性肾炎的病理类型和严重程度。病理学检查免疫荧光染色免疫荧光染色可以检测肾脏组织中免疫复合物的沉积情况，